Чтение онлайн

Обычно развивается после приема антибиотиков широкого спектра действия или на фоне иммунодефицитных состояний. Возникают белые или желтоватые бляшки на поверхности слизистой оболочки; они безболезненны и не сливаются. Нередко поражения могут сочетаются с толстыми темно-коричневыми наложениями, глубокими трещинами и повышенной сухостью слизистой оболочки, диффузной эритемой.

Диагноз подтверждают выделением возбудителя.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, назначают противогрибковые препараты (флуконазол внутрь по 150 мг 1 раз в сутки; клотримазол – таблетку (пастилку) по 10 мг держать во рту 20 мин 5 раз в сутки; пастилки с нистатином или его суспензия).

ДУОДЕНИТ

Это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку или всю толщу стенки двенадцатиперстной кишки, которое со временем склонно переходить в дистрофическую стадию.

Заболевание вызывают хронические и острые бактериальные и вирусные инфекции, заболевания других органов системы пищеварения, так как двенадцатиперстная кишка тесно с ними связана. Также немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность, если у ребенка в семье есть больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Может быть пищевая аллергия на различные продукты питания, что выражается воспалением слизистой оболочки желудка. Во всех этих случаях воспаление с течением времени сменяется дегенерацией эпителия слизистой оболочки и снижением его секреторной функции.

Острый дуоденит проявляет себя симптомами общей интоксикации, так как обычно бывает на фоне пищевой токсикоинфекции: слабостью, головной болью, головокружением, недомоганием, повышением температуры тела до субфебрильной. При хроническом дуодените ребенка больше беспокоит боль в области пупка, которая появляется через 2 ч после еды и проходит самопроизвольно или после рвоты. Также доставляют неприятные ощущения отрыжка и изжога. Нередко встречаются нарушения стула в виде запоров. Обострения заболевания бывают преимущественно в осенне-весенний период и сменяются ремиссиями. Все признаки заболевания выражены менее сильно, чем у взрослых.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, дуоденальном зондировании и эндоскопическом исследовании двенадцатиперстной кишки.

Диета, основанная на механическом, термическом щажении желудочно-кишечного тракта, исключении грубой пищи. Антацидные препараты для защиты слизистой оболочки от повреждающего действия желудочного сока. Спазмолитики. Седативные препараты преимущественно растительного происхождения. Витамины. Санаторно-курортное лечение.

ЖЕЛТУХА

Является симптомом различных заболеваний, при этом происходит окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие отложения в ней желчных пигментов. Выделяют механическую желтуху, возникающую вследствие препятствия оттоку желчи в кишечник и обратного всасывания билирубина в кровь, предпеченочную и послепеченочную.

Развивается как следствие желчнокаменной болезни, опухолей желчных протоков, поджелудочной железы, паразитарных поражений печени, атрезии желчных протоков, повреждений желчных путей и других причин, нарушающих нормальный пассаж желчи. Паренхиматозная желтуха развивается при нарушении выделения билирубина печеночной клеткой в желчные пути, формируется при инфекционных, токсических поражениях паренхимы печени. В эту группу включают транзиторную гипербилирубинемию новорожденных, возникающую при высоком содержании эстрогенов в сыворотке крови матери, блокирующих действие ферментных систем. Гемолитическая желтуха формируется при усиленном гемолизе эритроцитов, при этом происходит увеличение уровня билирубина, возникает при отравлении веществами, вызывающими гемолиз, при переливании несовместимой крови, при гемолитической болезни новорожденных, возникающей у резус-отрицательной матери при рождении резус-положительного плода.

Лечение основной причины (желчекаменной болезни, анемии), дезентоксикационная терапия, при гемолитической болезни новорожденного производят обменное переливание крови, для предупреждения развития резус-отрицательной матери при резус-положительном отце производят введение антирезусной сыворотки.

ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС

Образуется формированием гнойника на фоне острого гнойнойного воспаления клетчатки и лимфатических узлов в заглоточном пространстве.

Наиболее частой причиной в детском возрасте являются вирусы гриппа, кори с последующим присоединением бактериальной флоры; скарлатина, у взрослых же, наоборот, преобладает бактериальная флора.

Источником инфекции являются: очаги воспаления в задних отделах полостей носа и носоглотки, травмы задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей. Инфекция проникает в заглоточные лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из воспалительных очагов полостей носа и носоглотки, при острой инфекции, или при непосредственном повреждении стенки глотки.

Наблюдение, лечение производят в специализированном отделении лор-клиники. Производят наружный осмотр, фарингоскопию, пальцевое исследование глотки, диагностическую пункцию, рентгенологическое исследование. Производят раннее вскрытие абсцесса на 2—3-и сутки, разводят края раны, опорожняют накопившийся в полости гной, консервативные методы лечения: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, глюкокортикоиды.

Заболевание начинается остро, повышается температура тела до 39–40 °C, отмечается затрудненное, болезненное глотание, возникает одышка с затрудненным вдохом, клокотанием в горле, усиливающаяся в вертикальном положении, изменяется голос, появляется гнусавость, иногда можно отметить припухлость на шее позади угла нижней челюсти.

ЗАИКАНИЕ

Это заболевание, в основе которого лежит расстройство фонации и артикуляции вследствие клонических и тонических судорог речевых мышц с нарушением ритма и плавности речи. Заболевание обычно манифестирует в детском возрасте, часто в период интенсивного развития ребенка (1–3 года, 7–8 лет); у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Основным проявлением болезни является судорожное нарушение речи. Речь прерывистая, запинающаяся, с паузами, неправильными ударениями, удлинением звуков и слогов, повторениями, произнесением слов с напряжением. Также страдают интонация, тембр и высота голоса. Чаще причиной заикания является испуг, при котором эмоция страха вызывает нервный срыв с локальными функциональными речедвигательными нарушениями. Заикание может возникнуть при травме, инфекциях, эндокринных нарушениях и дефектах воспитания. Различают две формы заикания: клоническую – повторение несколько раз какого-нибудь слога и тоническую – судорожное произношение первой буквы слога; кроме того, заикание бывает смешанным. Заикание часто сопровождается напряжением мышц лица, туловища, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, возникают своеобразные позы. В покое все эти движения исчезают. Волнение усиливает заикание. Течение заболевания волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Возможно развитие страха перед речью (логофобии), вторичных невротических расстройств.