Чтение онлайн

Причинами являются продуцирующая соматотропный гормон аденома гипофиза, гигантизм вследствие избыточной секреции соматолиберина.

Избыточная секреция соматотропного гормона гипофиза вызывает изменения в костях, мягких тканях, у детей и подростков стимулируется линейный рост длинных трубчатых костей (гипофизарный гигантизм). Скорость роста превышает физиологические границы, однако он пропорционален. Характерны: остеоартроз, поражение мышц, синдром Рейно. При лабораторных исследованиях выявляют снижение толерантности к глюкозе (диабет развивается у 10 %) больных), гиперфосфатемию, гиперкальциурию.

При рентгенологическом исследовании находят расширение и углубление гипофизарной оболочки и многочисленные менее важные признаки. Специфический тест – определение соматотропного гормона гипофиза в покое (уровень выше 10 нг/мл свидетельствует в пользу гигантизма) и после нагрузки глюкозой.

Лечение хирургическое (резекция аденомы), другие методы лечения опухоли (облучения, большие дозы эстрогенов). Медикаментозное: применение бромокриптина в начальной дозе 2,5 мг 4 раза в сутки перед едой с постепенным увеличением (средняя суточная доза 20–30 мг).

ГИДРОНЕФРОЗ ВРОЖДЕННЫЙ

Это расширение лоханок и чашечек вследствие нарушения оттока мочи, что в конечном итоге приводит к атрофии почечной паренхимы и развитию хронической почечной недостаточности.

Различные врожденные аномалии (дополнительный сосуд, перегиб мочеточника, его стеноз и др.) приводят к нарушению оттока мочи из почечных лоханок. В большинстве случаев заболевание одностороннее и возникает чаще у девочек.

Болезнь может проявиться у детей в любом возрасте. Ребенок не предъявляет никаких жалоб до тех пор, пока болезнь не осложнится пиелонефритом. В этом случае появляются жалобы на ноющую или острую боль в пояснице со стороны больной почки, которая может иррадиировать в живот, паховую область. Если ребенок маленький, то он становится беспокойным, плохо набирает в весе. При пальпации выявляется значительно увеличенная почка. В общем анализе мочи обнаруживают гематурию, а при пиелонефрите – лейкоцитурию.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных лабораторных и специальных методов обследования – УЗИ, экскреторной урографии, почечной ангиографии.

Осложнения: пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Если удалось установить полную гибель почки, то ее удаляют. При имеющихся даже небольших участках функционирующей почечной паренхимы проводят операции по устранению причины нарушения оттока мочи из почечных лоханок. До и после операции необходима антибактериальная терапия.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Это заболевание, при котором нарушен отток ликвора из желудочков мозга и происходит ее избыточное накопление в них.

Заболевание вызывают врожденные пороки развития черепа, приводящие к затруднению оттока ликвора, родовые травмы ЦНС, заболевания матери и плода во время беременности и др.

В течении заболевания выделяют острую и хроническую стадии. В острую стадию наблюдается резкое прогрессирование водянки головного мозга, голова ребенка быстро увеличивается в объеме, резко повышается внутримозговое давление, что сопровождается головной болью. При тяжелом течении болезни возможны нарушения дыхания и сердечного ритма.

В хроническую стадию нет таких быстрых темпов нарастания объема желудочков мозга. Обращает на себя внимание резкая диспропорция между лицевым и мозговым черепом. Лоб очень большой, нависающий. Кости черепа тонкие, роднички большие. Выражены расстройства терморегуляции и обмена веществ. Ребенок отстает в физическом и психическом развитии вплоть до выраженного слабоумия. Диагностика основана на клиническом обследовании и данных краниографии, вентрикулографии, КМТ и др.

Лечение операционное, направлено на отведение избыточного ликвора из желудочков мозга в ушко предсердия.

Это воспаление тканей десны, которое сопровождается отеком, гиперемией, кровоточивостью, экссудацией. Характеризуется образованием вследствие отека десны десневого кармана между десной и зубом.

Несоблюдение гигиены полости рта. Факторы риска: зубной камень, патология прикуса, неправильно наложенные зубные пломбы, остатки пищи, эндокринная патология.

Классификация: выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы гингивита.

При простом гингивите характерны гиперемия, отек десневых сосочков, кровоточивость при минимальной травме, боли нет. При медикаментозном гингивите, возникающем при приеме некоторых препаратов (например, дифенина, циклоспорина, блокаторов кальциевых каналов), на фоне воспаления десны возникает фиброзное разрастание десны с гиперплазией десневых сосочков, затем десна может покрывать коронки зубов. Гиперплазированная десна плотная, кровоточивость незначительная. При гиповитаминозах возникает кровенаполнение, кровоточивость десен, петехии, иногда наблюдают деструкцию надкостницы и тканей пародонта, развитие пеллагры. Другие виды гингивита у детей встречаются реже.

Большое значение имеет профилактика гингивита – ежедневное удаление зубных бляшек с помощью зубной щетки и шелковой нити, осмотры стоматолога каждые 3–6 месяцев.

Назначают фолиевую кислоту по 3 мг в сутки, удаление зубных бляшек, местную терапию.

ГИПЕРВИТАМИНОЗД

Это заболевание, в основе которого лежит передозировка витамина Д.

Чаще всего болезнь развивается как осложнение от лечения рахита препаратами, содержащими витамин Д в большом количестве. Также возможна врожденная повышенная чувствительность к этому витамину, что обуславливает токсическое его действие на организм даже в обычных дозировках. Это возможно у детей с родовыми травмами, неправильной работой желудочно-кишечного тракта и в тех случаях, когда мать во время беременности принимала витамин Д.

Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию. Острая развивается у детей до года, которым проводится введение препарата витамина Д в больших дозах в течение 1–2 недель. Такая токсическая реакция в этом возрасте связана с несовершенством организма ребенка. Появляются раздражительность, потеря аппетита, похудание. Возникает повторная рвота. На фоне симптомов интоксикации поднимается температура тела до 38 °C и выше. Ребенок часто теряет сознание, периодически возникают судороги. Артериальное давление может сильно повышаться. Наблюдаются расстройства стула. Мочеиспускание становится частым и обильным. При этом заболевании очень страдает состояние почек, может развиться почечная недостаточность. Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает при длительном употреблении незначительно превышающих норму доз витамина Д. Все признаки заболевания проявляются не так сильно, как при острой интоксикации: рвота нечастая, аппетит снижен незначительно, ребенок перестает набирать в весе, наблюдается неустойчивое настроение, плаксивость. При пальпации зоны большого родничка можно выявить его закрытие раньше возрастных норм.