Чтение онлайн

Лечение включает занятия с логопедом, общеукрепляющую терапию и воспитательную работу. Задача состоит в выработке замедленной и плавной речи.

ЗАПОР

Это одно из нарушений функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации, в норме пища, принятая в течение 8 ч после дефекации, эвакуируется за последующие 24 ч, или наличие стула реже одного раза за 3 дня. Запор может быть эпизодичным при временно неблагоприятных условиях: длительное путешествие, использование неблагоустроенного туалета, значительные физические нагрузки. Способствуют развитию: диета, содержащая недостаточное количество растительной клетчатки, сниженное употребление жидкости, малоподвижный образ жизни, а также частое сдерживание дефекации, что является наиболее распространенной причиной. Важная роль отводится неврологическим расстройствам: неврастении, нарушению мозгового кровообращения, повреждению спинного мозга, а также эндокринным и метаболическим нарушениям (гипотиреоз, сахарный диабет), различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз).

Клинически отмечается отсутствие стула несколько дней или недель, дискомфорт в животе, чувство его переполнения, распирания, вздутие, урчание, тошнота, отрыжка, боли в животе спастического характера, чаще связанные с актом дефекации. Нередко развивается слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, отмечается изменение цвета кожи, она становится бледной с сероватым или желтоватым оттенком, снижается тургор, иногда появляются высыпания типа крапивницы.

В лечении большая роль отводится диете, рекомендуют продукты, способствующие перистальтике, продукты богатые клетчаткой: черный хлеб, сырые овощи, фрукты, сухофрукты, овсяную, гречневую крупы, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки. Используют различные слабительные в форме таблеток, свечей, ректально в виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в сочетании с настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

Это заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов, в основе которого лежит патология тромбоцитарного звена гемостаза.

Синоним: болезнь Верльгофа.

В возникновении имеют значение: наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, прививки. Провоцирующим фактором служат перенесенные бактериальные и вирусные инфекции.

Болеют чаще всего дети дошкольного возраста, среди которых нет различия по частоте заболеваемости у мальчиков и девочек. Заболевание может возникнуть и в школьном возрасте. В последнем случае заболеваемость среди девочек в 2 раза выше. Часто заболевание начинается остро через 2 недели после перенесенной инфекции, но может быть и незаметное начало. На коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Их расположение несимметрично. Они имеют разную окраску в зависимости от времени возникновения: более старые кровоизлияния окрашены в желто-зеленый цвет, новые – в багровый. Последние часто обнаруживаются после ночного сна. У ребенка плохо останавливается кровотечение даже из мелких ранок. У девочек в период полового созревания бывают обильные менструации. Температура остается нормальной. Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострения с вышеописанной клинической картиной и периодов ремиссии, во время которых яркие клинические проявления отсутствуют, а имеются только изменения в тромбоцитарном звене гемостаза, выявляемые при обследовании.

Осложнения: возможен летальный исход при массивном кровотечении, но это осложнение встречается крайне редко, геморрагический инсульт.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, положительных проб на резистентность капилляров, увеличении времени кровотечения после стандартной травмы.

Назначают препараты, увеличивающие свертывающую способность крови и агрегационные возможности тромбоцитов, а также витамины. Уместно применение и народных методов лечения, например фитотерапии – настои и отвары из крапивы двудомной и пастушьей сумки. Внутривенно производят инфузии иммуноглобулина G. При значительном геморрагическом кризе проводят переливание тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях возможно рассмотрение вопроса о назначении препаратов глюкокортикоидов. Во многих случаях при тяжелом течении заболевания хороший эффект дает спленэктомия.

Профилактика: не рекомендуется пребывание в непривычном климате, например отдых на море. Больным противопоказаны препараты, снижающие адгезивную способность тромбоцитов, например салицилаты. Прививки живыми вакцинами запрещены, так как могут вызвать обострение процесса с увеличением тяжести течения.

ИЗОЛИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Это один из врожденных пороков сердца, при котором нарушается отток крови из правого желудочка.

Причинами являются факторы внутриутробного развития, генетические дефекты.

Заболевание проявляется в детстве. Ребенок предъявляет жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца. Немного позднее присоединяются боли в сердце и одышка при физической нагрузке. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные.

Осложнения: гипоксемические приступы, абсцессы мозга, инсульт, сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит, ревматизм.

Диагностика основана на клиническом обследовании (пальпация, перкуссия, аускультация) и дополнительных методах исследования (ЭКГ, ЭХОКГ, ФКГ, рентгенография).

Лечение симптоматическое. При болях в сердце назначают нитраты. При сердцебиении и перебоях в работе сердца – противоаритмические препараты в возрастных дозировках. Операцию делают только грудным детям при тяжелой степени стеноза.

ИНВАГИНАЦИЯ

Это комбинированный вид кишечной непроходимости, который заключается во внедрении одного участка кишки в просвет другого.

В большинстве случаев болеют дети грудного возраста, чаще мальчики. Предрасполагающими факторами являются анатомические особенности кишечника у детей этого возраста, а образующими – резкое изменение в питании, неправильное введение прикорма, различные инфекционные заболевания кишечника.

Чаще всего образование инвагинации происходит в подвздошно-ободочном углу. Начинается внезапно с беспокойства ребенка, он плачет, теряет аппетит. Через некоторое время приступ заканчивается, и ребенок успокаивается и засыпает. Второй приступ возникает очень быстро после первого, затем опять наступает светлый промежуток, который обычно длится 5 мин или меньше. Возникает рвота. Температура остается нормальной. Стул в начале заболевания нормальный, но быстро приобретает слизистый вид с кровью. Метеоризм отсутствует.