Чтение онлайн

Это зоонозная инфекция, заражение которой возможно внутриутробно.

Возбудитель – листерия. Беременная может болеть листериозом бессимптомно, и инфекция попадает к плоду через плаценту. Ребенок начинает страдать от гипоксии, что неблагоприятно сказывается на его развитии.

Родившийся ребенок имеет синюшный цвет кожных покровов, может быть желтуха. На коже видна геморрагическая сыпь. Дыхательные функции резко нарушены, отмечается тяжелая гипоксия вплоть до асфиксии, которая не поддается никаким лечебным воздействиям. При рентгенологическом обследовании в легких выявляются мелкие многочисленные очаги воспаления. При клиническом обследовании выявляют гепатоспленомегалию. Может возникнуть надпочечниковая недостаточность. Нередко также появляются признаки поражения центральной нервной системы в виде менингеальных и очаговых симптомов.

Осложнения: при листериозе высока младенческая смертность.

Диагностика основана на клиническом течении заболевания, данных анамнеза о контакте с домашней птицей.

Заболевание хорошо поддается антибактериальной терапии.

МАКРОГЛОССИЯ

Это заболевание, которое заключается в увеличении языка в размерах.

Причины могут быть различными, но чаще всего макроглоссию вызывают опухоли сосудистого генеза. Также увеличение языка является одним из симптомов многих врожденных заболеваний (например, болезнь Дауна) и болезней, влияющих на все виды обменов веществ в организме (например, гипертиреоз). В редких случаях возможно разрастание мышечного массива языка.

Как правило, язык увеличен в размере равномерно, но бывают случаи, когда гипертрофирован только какой-то отдельный его участок. В результате этого язык не умещается во рту, и ребенок вынужден держать рот постоянно полуоткрытым. Это сопровождается слюнотечением, мацерацией кожных покровов вокруг рта. Язык высыхает, покрывается трещинами. В таких условиях может легко присоединиться инфекция.

Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Лечение зависит от причины заболевания. Если в основе болезни лежит опухоль, то производят ее удаление с обязательной последующей лучевой терапией.

МАЛЯРИЯ

Это инфекционное заболевание, которое вызывается плазмодием малярии и передается человеку трансмиссивно с помощью переносчика – комара рода Анофелес.

Возбудитель – малярийный плазмодий. Паразит проходит ряд стадий, часть из которых осуществляется в организме комара-переносчика, а часть – в организме человека. С переменой этих стадий связана строгая цикличность течения болезни.

Основным симптомом малярии является приступообразная лихорадка. Температура тела повышается до 38–40 °C, что сопровождается выраженным ознобом, бредом, рвотой. Приступ длится 8—12 часов, затем температура резко падает, что сопровождается обильным потоотделением. Подобные приступы повторяются через определенное количество дней – через каждые 2–3 дня (в зависимости от вида плазмодия). Если заболевание протекает длительно, то наблюдаются изменения со стороны крови (анемия), увеличение печени и селезенки. Очень тяжело переносят малярию грудные дети. У них выявляется гемолитическая анемия, озноб отсутствует. Имеется синюшность кожных покровов, судороги, менингеальные знаки. Обращает на себя внимание значительное увеличение селезенки. Общее состояние детей средней тяжести или тяжелое.

Осложнения малярии: психоз, очаговые поражения головного мозга, кома, поражение почек и др.

Диагностика основана на клинической картине, эпидемиологическом анамнезе, исследовании крови с обнаружением плазмодия малярии.

Лечение осуществляется противомалярийными препаратами. Обычно это хинолиновые производные.

Профилактика: избегание пребывания в природных очагах малярии. Если все же это необходимо, то рекомендуется профилактический прием хинолиновых препаратов.

МЕГАУРЕТЕР

Это врожденный порок развития мочеточника, при котором он удлинен и расширен.

Болезнь вызывают: генетический дефект, неблагоприятные внутриутробные условия развития, хронические интоксикации матери во время беременности, возраст матери старше 35 лет. К мегауретеру приводят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, изменения мышечного слоя в стенке мочеточника и обструкция его дистального отдела.

Специфических симптомов нет, и заболевание выявляют только при обследовании больного по поводу трудно поддающегося терапии пиелонефрита.

Диагностика основана на данных урографии и цистографии.

Осложнения: тяжело протекающий пиелонефрит, уретрит.

Проводят операции по пластике пораженного мочеточника. Если функция почки утеряна, то ее вместе с больным мочеточником удаляют, предварительно проверив функциональную способность второй почки.

МЕНИНГИЗМ

Характеризуется наличием менингеальных симптомов (ригидность мышц шеи, Кернига, Брудзинского, гиперестезия, Лессажа) при отсутствии воспалительных изменений мозговых оболочек и цереброспинальной жидкости. Может наблюдаться при интоксикации, дегидратации разнообразного генеза, в том числе при острых инфекционных заболеваниях, не поражающих непосредственно оболочки мозга.

Синоним: псевдоменингит.

МЕНИНГИТ

Это воспаление оболочек головного или спинного мозга бактериальной или вирусной этиологии. Бактериальный менингит регистрируют в России 3:100 000, вирусный встречается реже. Смертность достигает 14 %.

Причиной бактериального менингита в разных возрастных группах могут быть: у новорожденных стрептококки группы В или D, Escherichia coli, Listens monocytogenes; у детей младшего возраста Haemophilia influenzae типа b (48 %), Streptococcus pneumoniae (15%о) и Neisseria meningitidis (серо-группа А, реже В и С); у взрослых – Streptococcus pneumoniae (30–50 %), Haemophilus influenzae (1–3 %), Neisseria meningitidis (10–30 %), грамотрицательные бактерии (1—10%o), виды Staphylococcus (5—15%o), Streptococcus (5 %), Listeria monocytogenes. Возбудителями вирусного менингита являются вирусы ECHO (70–80 %) всех случаев), Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейн – Барр, цитомегаловирус, аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров). Факторами риска развития менингита являются иммунодефицитные состояния, нейрохирургические вмешательства, ЧМТ, алкоголизм.

В большинстве случаев входными воротами инфекции являются слизистые оболочки зева и носоглотки, откуда гематогенным путем происходит генерализация инфекции. Поражаются мягкие оболочки мозга, периваскулярное распространение инфекции в вещество мозга приводит к менингоэнцефалиту, при переходе воспаления на эпендиму возникает эпендиматит. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока, ДВС с кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники, сердце, конечности, с последующим некрозом очагов поражения. Смерть возникает в результате сдавливания продолговатого мозга в большом затылочном отверстии при симптомах бульбарного паралича дыхания. Для вирусного менингита характерна лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков, в дальнейшем может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.