Чтение онлайн

Выделяют неполное и полное незаращение, одно– и двустороннее. При неполном незаращении расщелина проходит только через мягкие ткани лица, кости остаются целыми. При полном незаращении в процесс вовлечены и кости, может быть расщепление мягкого неба. Неполное незаращение более благоприятное, так как в этом случае акт сосания у ребенка не будет нарушен вследствие того, что герметичность ротовой полости при сосании сохранена. Это отсутствует при полном незаращении, в результате чего ребенок не может сосать, нарушается и правильное дыхание. Естественное вскармливание невозможно.

Необходимо стремиться к срочной операции по восстановлению нормальных анатомических закономерностей верхней челюсти в первые 3 дня жизни ребенка. Если операция в этот срок невозможна из-за тяжелого общего состояния ребенка, то ее выполняют в возрасте 3 месяцев.

НЕЗАРАЩЕНИЕ НЁБА

Это врожденный порок развития лицевого черепа.

Причинами могут быть генетический дефект, неблагоприятные факторы внутриутробного развития, приводящие к неполному сращению нёбных отростков вследствие их недоразвития.

Выявляется сразу после рождения. Нормальное вскармливание невозможно, так как пища попадает в носовую полость, ребенок поперхивается. Пища попадает не только в нос, но и в дыхательные пути, среднее ухо. Это приводит к развитию бронхитов, пневмоний, евстахеитов, хронических отитов. У ребенка ухудшается слух, речь формируется невнятная.

С первых дней жизни ребенка начинают консервативное лечение – специальные накладки на небо, которые препятствуют попаданию пищи в носовую полость. Ребенок должен заниматься с логопедом, который формирует у него навыки правильной речи. В возрасте 2–4 лет делают операцию – пластику неба. В послеоперационном периоде необходима щадящая диета, исключающая травматизацию места операции.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ БЕЛКА КОРОВЬЕГО МОЛОКА

Это врожденное заболевание, при котором слизистая оболочка кишечника воспринимает антиген коровьего молока как чужеродный объект, в результате чего развивается аллергическая реакция.

Вызывается врожденным дефектом, в результате которого антиген коровьего молока начинает восприниматься организмом ребенка как чужеродный объект.

Болезнь развивается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании смесями на коровьем молоке. Первые симптомы появляются примерно через 2 месяца после первого кормления этими смесями. Развивается понос, чередующийся с запором, в кале имеется примесь крови и слизи, рвота, срыгивания. Несмотря на повышенный аппетит, ребенок плохо набирает вес. Характер становится капризным, раздражительным. Так как в кишечнике нарушается всасывание витаминов и питательных веществ, появляются признаки полигиповитаминоза. Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных рентгенологического исследования костей, выявляющего признаки остеопороза, данных общего анализа крови.

Назначается диета с исключением молочных продуктов. Ребенка необходимо перевести на естественное вскармливание или смеси, приготовленные на основе сои. Такую диету ребенок должен соблюдать приблизительно 2 года. В дальнейшем переносимость коровьего молока обычно становится нормальной.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ

Это генетически обусловленная (дефект гена LCT [LAC]) или приобретенная недостаточность активности лактозы, обусловливающая нарушения расщепления и всасывания материнского и коровьего молока; проявляется расстройствами пищеварения и питания в виде хронической ферментативной диспепсии.

Первичная непереносимость лактозы встречается у 100 % американских индейцев; 80 %) негроидной популяции, евреев, переселенцев из стран Азии, Средиземноморья; менее 5%о среди переселенцев из Северной и Центральной Европы. Вторичная непереносимость лактозы встречается более чем у 50 %) детей с диареей.

Первичная недостаточность лактозы проявляется непереносимостью материнского и коровьего молока, богатого лактозой, возникающая при отнятии от груди в детстве. Вторичная непереносимость лактозы может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника (диарея, лямблиоз, резекция кишечника и др.). Характеризуется возникновением при вскармливании молоком кишечных колик, метеоризма, упорной диареи, развитием гипотрофии. Испражнения – водянистые, пенистые, с кислой реакцией. Течение может осложниться сепсисом, поражением почек и печени.

Назначается безмолочная диета, галактомин, лидалак.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ФРУКТОЗЫ

Это наследственное заболевание, в основе которого лежит дефицит ферментов фруктоза– 1 – монофосфат-альдолазы, фруктоза-1,6-дифосфата, при этом происходит большое накопление фруктозы с последующим токсическим действием на ткани печени, почек, с развитием желтухи, реже с поражением ЦНС (центральной нервной системы).

Клиническая картина развивается при введении в рацион питания фруктовых соков, или пищи, содержащей фруктозу (сладкий чай, подслащенные молочные смеси, фруктовые, овощные пюре), при этом появляется рвота, снижается аппетит, иногда бывает диарея. Если не меняется характер питания, впоследствии развивается гипотрофия. Ребенок становится сонливым, появляется склонность к обморочным состояниям, сопровождающимся судорогами, потливостью. В более тяжелых случаях увеличена печень, развивается желтуха, нарушается функция почек, центральной нервной системы.

Назначают диету, не содержащую фруктозы, в течение нескольких первых лет жизни ребенка, в дальнейшем по мере повышения толерантности к фруктозе расширяют рацион. К продуктам, содержащим большое количество фруктозы, относят: тростниковый сахар, сахарную свеклу, мед, яблоки, груши, сливы, апельсины, арбуз, клубнику, вишню, морковь, репу, какао. При своевременно назначенной диете развитие детей не отстает.

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Это заболевание, которое относится к аномалиям конституции и проявляется изменениями в нервной системе ребенка и обмене веществ.

Заболевание вызывают наследственные изменения в обмене некоторых веществ, неправильное питание ребенка и беременной.

Дети раздражительны, плаксивы, плохо спят, имеют плохой аппетит, но, несмотря на это, они очень хорошо усваивают новую информацию и быстро приобретают новые навыки и условные рефлексы. Нередко беспокоят ночные боли в суставах, повторная рвота. Рвота может быть вызвана как расстройствами нервной регуляции желудочно-кишечного тракта, так и изменениями в обмене пуриновых веществ. Последний вид рвоты начинается приступообразно, имеет неукротимый характер, может быть судорожный компонент. Через 1–2 дня рвота проходит самостоятельно. К подростковому возрасту она, как правило, прекращается сама собой. Дети плохо набирают вес, стул неустойчивый, склонный к поносам. Могут быть разнообразные высыпания на кожных покровах, нейродермит. У детей часто выявляются аллергические реакции. На этом фоне легко может развиться бронхиальная астма. Дети часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей, жалуются также на головные боли.