Чтение онлайн

Причиной заболевания является проникновение вируса (относится к семейству аренавирусов) в мозговые оболочки. Резервуар вируса и источник распространения вируса – серые домовые мыши. Заражение человека происходит, как правило, вследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных испражнениями, слюной мышей. Также возможно заражение через дыхательные пути и трансплацентарное заражение плода.

Степень тяжести заболевания в каждом случае различна, от бессимптомной формы до редких случаев системного заболевания, заканчивающегося смертельным исходом.

При острой форме заболевания продолжительность инкубационного периода составляет в среднем от 6 до 13 дней. Заболевание начинается с продромального периода, проявляющегося разбитостью, слабостью, катаром верхних дыхательных путей, после чего внезапно повышается температура тела до 39–40 °C. На фоне температуры в течение нескольких часов развивается выраженный обол очечный синдром: сильные головные боли, повторные приступы рвоты, помрачение сознания. При этом также отмечается учащение пульса и дыхания, а по мере развития неврологических симптомов тахикардия сменяется брадикардией. К неврологическим нарушениям относят появление менингиальных знаков в виде симптомов Кернига и Брудзинского, ригидности затылочных мышц. Могут быть также легкие нарушения черепной иннервации, преимущественно глазодвигательной: вялая реакция зрачков на свет, горизонтальный нистагм, недостаточность отводящих нервов, экзофтальм, слабость конвергенции. В первые дни болезни часто наблюдаются преходящие парезы глазных и мимических мышц. В некоторых случаях отмечается нерезко выраженный парез лицевого нерва, негрубые мозжечковые расстройства в виде шаткости походки, неустойчивости в позе Ромберга, интенционного тремора. Следует отметить, что эти отклонения носят временный характер и исчезают через 3–4 недели. Как правило, течение менингита благоприятное. Медленно прогрессирующая форма заболевания также характеризуется острым началом, высокой температурой, развитием менингиального синдрома. После острой стадии больной нередко отмечает значительное улучшение самочувствия с сохранением слабости, развитием атаксии, быстрой утомляемостью. В дальнейшем постепенно присоединяются головные боли, ослабление памяти, угнетение психики, изменение характера, а также признаки поражения черепных нервов. Заболевание при таком течении длится несколько лет, сопровождается развитием парезов и параличей конечностей и заканчивается смертью.

См. «Менингит».

МЕНИНГИОМА

Является опухолью, формирующейся из клеток твердой мозговой оболочки. Опухоль может локализовываться в любом отделе черепа и располагаться как конвекситально, так и на основании черепа. Направление роста менингиомы может быть в сторону кости, при этом ее клетки проникают между клетками кости, с ростом такой опухоли кость деформируется и утолщается. Костная деформация определяется при уже больших размерах опухоли, наиболее частым местом локализациии является область глазницы, виска или теменная область. Другой тип роста направлен в сторону мозга, в результате образуется узел в полости черепа или костного канала спинного мозга. В процессе своего роста такая опухоль начинает сдавливать прилежащее мозговое вещество, что проявляется соответствующей симптоматикой. Крайне редко рост опухоли происходит в обе стороны.

Рис. 32. Менингиома

Симптоматика связана с областью и размерами поражения нервной ткани. Может возникать выраженная слабость в конечностях (парезы), нарушение чувствительности в различных участках тела, эпилептические приступы. Также нередко отмечаются снижение остроты и выпадение полей зрения, появление двоения в глазах и опущение века. Встречаются и психоэмоциональные расстройства – головные боли, головокружения, плаксивость, быстрая смена настроения.

При больших опухолях на запущенных стадиях процесса развиваются отек и сдавление мозговой ткани, что приводит к резкому повышению внутричерепного давления. В связи с этим возникают интенсивные головные боли с тошнотой, рвотой, угнетением сознания, вплоть до летального исхода. По своему клеточному строению менингиомы подразделяются на менинготелиоматозные, смешанного строения, фибробластические, псаммоматозные. Очень редко встречаются анапластические, т. е. относительно злокачественные опухоли. Менингиомы, кроме анапластических, медленно растут, без метастазирования, поэтому длительное время не проявляют себя клиническими симптомами.

Основным методом лечения является хирургическое удаление. Следует отметить, что тяжесть операции и ее исход определяются местом расположения опухоли: чем ближе опухоль к функционально значимым отделам мозга, тем вероятнее опасность осложнений.

Фитотерапия (см. «Опухоли головного мозга»).

МЕНИНГИТ

Это воспалительное заболевание мозговых оболочек.

В клинической практике принято различать несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический. Возникновение вирусного поражения мозговых оболочек может быть осложнением кори, гриппа, свинки и других инфекционных вирусных заболеваний. Гнойный менингит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется непосредственным поражением оболочек мозга менингококком. Вторичная инфекция поражает мозговые оболочки в результате проникновения из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа (абсцесс мозга). Токсический менингит, в свою очередь, развивается вследствие воздействия на оболочки токсических веществ (ацетона, дихлорэтана и других промышленных ядов).

Основными признаками менингита являются общеинфекционные проявления – интенсивные боли во всей голове, слабость, недомогание, повышение температуры тела. Головная боль усиливается вместе с ростом температуры: больной хочет спать, но не может. Отмечаются также состояния, когда головная боль становится нестерпимой вплоть до «мозгового крика», после чего нередко наступает стойкая утрата сознания. Для менингита характерным является достаточно частое развитие рвоты, которая в первые несколько минут приносит облегчение, а когда рвота многократно повторяется, облегчения больной не отмечает. Из-за выраженной ригидности затылочных мышц голова больного не может быть приведена кпереди так, чтобы подбородок касался груди. Больной лежит в кровати, как правило, в характерной позе: часто с запрокинутой назад головой, руки и ноги при этом подтянуты к животу (поза бегущей легавой собаки). Если ребенка поднять под мышки в воздух, то его ноги и руки прижмутся к телу, попытка поднять ногу кверху вызывает ощущение сильного сопротивления мышц и болевой синдром.

Проводимая при менингите терапия во многом зависит от его природы. В зависимости от природы менингита применяются противовирусные или антибактериальные препараты. Общим в лечении всех менингитов является применение дезинтоксикационной терапии (используются раствор Рингера, глюкозы, плазма, реополиглюкин и т. д.), противосудорожных, седативных, обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих средств. Также важны общеукрепляющие средства (витамины и биостимуляторы). В тяжелых случаях проводится комплексное лечение с противовоспалительной гормональной терапией и люмбальными пункциями.

В острый период заболевания рекомендуется принимать мятную воду, отвар ячменя, отвар травы верблюжье сено, чертополоха, настой лаванды, липового цвета. В качестве общеукрепляющих средств рекомендуются настойка женьшеня, зеленый чай с шиповником или лимонником, сок или ягоды клюквы и настой из сосновой хвои. Выраженные головные боли поможет купировать следующее средство: из корня первоцвета, цветков лаванды, листьев мяты перечной, листьев розмарина, корня валерианы.

МЕНИНГОМИЕЛИТ

Это воспалительное заболевание, поражающее одновременно оболочки и непосредственно вещество спинного мозга. Заболевание вызывается бактериальным или вирусным возбудителем, но чаще всего подобная патология развивается под действием сифилитической инфекции. Сифилитические менингомиелиты могут быть ранними и поздними. Ранний менингомиелит наблюдается в первичном и вторичном периодах сифилиса, т. е. в течение первых 2–3 лет после заражения. Поздними считаются менингомиелиты, свойственные третичному периоду сифилиса.