Чтение онлайн

Начало заболевания характеризуется появлением парестезий и корешковой боли, локализующихся соответственно уровню поражения оболочек и вещества спинного мозга. Реже встречается острое начало заболевания с высокой температурой. Хотя даже на этом фоне симптомы раздражения оболочек выражены незначительно, общее состояние страдает мало. Изредка отмечаются приступы рвоты. С прогрессированием и распространением заболевания возникают расстройства рефлексов, глубокой чувствительности, что соответствует преимущественному поражению задних отделов спинного мозга. Возникновение синдрома поражения поперечника спинного мозга проявляется нижним спастическим парапарезом, нарушением чувствительности и функций тазовых органов. Точно диагностировать возбудителя заболевания помогает исследование цереброспинальной жидкости.

Применяется массивная антибактериальная терапия (пенициллин, сульфаниламиды и т. д.), дезинтоксикационная, противовоспалительная, обезболивающая и противосудорожная терапия в таком масштабе, в каком требует тяжесть состояния больного.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).

МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ

Представляет собой воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, в результате чего отмечаются расстройства функций коры головного мозга и вегетативных центров. Следует отметить, что данное заболевание возникает как осложнение при вирусных, инфекционных и протозойных (токсоплазмозе, сифилисе) заболеваниях, а также при ушибах, контузиях и переохлаждении головы.

Заболевания начинается с повышения температуры, общего недомогания, озноба, в некоторых случаях отмечаются тошнота и рвота, сонливость, сопор (спутанность сознания), изменения в поведении (особенно агрессия, обостренная реакция на световые и звуковые раздражители), нарушение координации движений, шаткая походка, судороги, повышенная чувствительность кожи, усиленная потливость. В дальнейшем больные отмечают головные боли, усиливающиеся к вечеру и при постукивании по костям черепа, особенно по скуловой дуге. В дальнейшем отмечаются головокружения, шум в ушах, недомогание, слабость, бессонница, психические нарушения. Могут отмечаться симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка. В дальнейшем могут развиваться угнетение и расстройство дыхательной и пищеварительной системы. Поражение оболочек выпуклой поверхности полушарий вызывает возникновение корковых параличей и парезов, судороги по типу джексоновской эпилепсии, парестезии и гипестезии, расстройства речи, а иногда и выраженные психические нарушения.

Терапия подразумевает комплексный подход к лечению. Необходимо обязательно устранить внешние раздражители, соблюдать постельный режим. Важно получать сбалансированное, высококалорийное, богатое витаминами и минеральными веществами питание. Применяются массивные дозы антибактериальных препаратов (сульфаниламиды, цефалоспорины III–IV поколения). Очень важно повышать иммунный статус организма в целом, для этого применяются иммуностимуляторы, гипериммунные сыворотки, иммуноглобулины. С этой же целью проводят внутривенные введения уротропина с глюкозой. Снять симптомы воспаления и аллергической реакции позволяют антигистаминные, противовоспалительные и жаропонижающие, мочегонные препараты. С общеукрепляющей целью применяются витаминотерапия, бальнеотерапия. Хорошие результаты имеются от применения гомеопатических и гомотоксикологических препаратов, что требует консультации врача-гомеопата для адекватного подбора терапии.

МЕРАЛГИЯ ПАРЕСТЕТИЧЕСКАЯ (БОЛЕЗНЬ РОТА)

Мералгия парастетическая (болезнь Рота) представляет собой невропатию наружного кожного нерва бедра, что является следствием компрессии его волокон в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней оси подвздошной кости.

Причинами болезни может стать избыточное отложение жира, ношение тугого пояса, беременность и др. Также причинами могут стать перенесенные инфекции, интоксикации.

Для патологии характерно наличие жгучих болей и парестезий по наружнопередней поверхности бедра с выраженным снижением чувствительности в этой области. Подобные боли усиливаются во время стояния и при ходьбе, а также давлении на латеральную часть паховой связки.

Лечение подразумевает устранение декомпрессии нерва, нормализацию кровообращения и питания нервной ткани. С этой целью применяются противовоспалительные, спазмолитические, обезболивающие препараты. Местно в область ущемления нерва вводят анестетики и глюкокортикоиды. Комплексное лечение включает физиотерапию, назначение вазоактивных, противоотечных и ноотропных препаратов (значительно улучшающих кровообращение), антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов, ганглио-блокаторов и др. В случае неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

МИАСТЕНИЯ

Представляет собой патологию утомляемости поперечно-полосатых мышц, которая связана с дефектом проводимости на уровне мионеврального синапса.

Предполагается связь данной патологии с аутоиммунной природой, также отмечается связь с патологией вил очковой железы.

Признаками данного заболевания являются слабость и патологическая утомляемость поперечно-полосатых мышц как во время деятельности, так и при сокращениях, вызываемых электрическим током. В первую очередь патология затрагивает мышцы, иннервируемые краниальными нервами, позже поражаются мышцы шеи, туловища и конечностей. На самых начальных стадиях отмечается наличие птоза, диплопии, быстрой утомляемости мышц, участвующих в акте речи, голосообразовании, жевании и глотании. Первоначально подобные изменения носят временный характер, возникают после сна с утра. Больной чувствует себя абсолютно здоровым. Проявления начинаются после нескольких часов бодрствования – веки опускаются, почти полностью закрывая глаза, больному приходится удерживать их пальцами. При этом также слабеет голос, больной начинает говорить тише или даже лишается способности издавать звуки, речь становится маловыразительной и невнятной.

Прогрессируя, процесс постепенно начинает затрагивать мимическую мускулатуру, мышцы шеи, туловища и конечностей. Лицо больного принимает безжизненное, вялое выражение. Характерны своеобразная поперечная улыбка («улыбка Джоконды») и свисание головы вперед или в сторону. После небольшой физической работы, интенсивной ходьбы слабеют руки и ноги.

Далее вовлекаются наружные дыхательные мышцы, появляются диспноэтические явления, что может без определенных реанимационных мероприятий привести к смерти больного. С течением времени слабость и патологическая утомляемость мышц трансформируются в стойкие парезы и параличи. Следует отметить, что сухожильные и кожные рефлексы при этом не изменяются, наоборот, отмечается живость рефлексов даже на фоне тяжелой миастенической слабости. Тяжелое течение процесса носит название миастенического криза, при этом мышечная слабость пароксизмально резко усиливается с угнетением или выключением таких жизненных функций, как дыхание, глотание и сердечная деятельность.

На начальных стадиях применяется системное лечение антихолинэстеразными препаратами (такими, как прозерин, метионин, оксазил). С целью снижения побочного мускаринового действия данной терапии применяется атропин. Также применяются мочегонные и калийсодержащие препараты, улучшающие структуру нервно-мышечных волокон. Применяется рентгенотерапия на область вилочковой железы, а при отсутствии эффекта – хирургическое лечение (удаление ткани вилочковой железы).

МИГРЕНЬ

Дословно в переводе с французского означает «боль в половине головы». Следует отметить, что часто за мигрень принимаются головные боли различной этиологии, не имеющие отношения к истинной мигренозной боли. Истинная мигрень – очень сложное по возникновению и течению заболевание, причем является в действительности довольно редким заболеванием. Мигренью чаще страдают женщины.

Патология связана с сосудистой патологией, при этом не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию. Выделяют также мигрень, связанную с воздействием патологических костных и хрящевых структур на позвоночную артерию и ее симпатическое сплетение (вызванную остеохондрозом шейного отдела, травмой и др.). Достоверно установить наличие данного заболевания возможно после дополнительных исследований неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного давления, а также электрофизиологического исследования мозга.