Чтение онлайн

Лечение консервативное и в отдельных случаях оперативное. Назначается йод до 500 мкг в сутки – антиструмин, тиреоидные гормоны – тиреоидин по 0,1 л в день или через день и другие по назначению врача-эндокринолога.

При зобе IV–V степени показано оперативное лечение.

Профилактика – йодирование поваренной соли, антиструмин в организованных коллективах.

ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Это способ поддержания кровообращения в организме, органе или отдельной области искусственным путем. Самый первый аппарат искусственного кровообращения был создан Фреем и Груббером в 1885 г. Более совершенный предложили исследователи С. С. Брюхоненко с соавторами С. И. Чечулиным, H. Н. Теребинским, В. Д. Янковским. Их исследовательские находки вошли в конструктивные решения аппарата «сердце – легкие». Первая успешная операция с применением аппарата искусственного кровообращения была выполнена А. А. Вишневским в 1957 г. в кардиохирургии. Это аппараты АИК-5м, для коронарной перфузии ИСЛ-4 и др.

ИСКУССТВЕННОЕ СЕРДЦЕ

Это аппарат для полной замены сердца донора. Первая модель сердца была создана В. П. Демиховым в 1937 г. Это «сердце» осуществляло искусственное кровообращение собаки в течение двух с половиной часов. В 1966 г. в лаборатории института клинической и экспериментальной хирургии было сконструировано сердце, которое могло работать от нескольких часов до нескольких дней. С 70-х гг. XX в. советские ученые создали более 20 моделей искусственного сердца. Это проектировалось и осуществлялось совместно с советскими инженерами. К 1975–1976 гг. с технической и медико-биологической точек зрения были созданы две модели искусственного сердца, которые могут функционировать длительное время.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ

Это наркоз, при котором наркотическое вещество в газообразном или парообразном состоянии поступает в организм через органы дыхания. Средствами для наркоза служат эфир, хлороформ, закись азота, циклопропан, фторотан, пентран и др. Масочный ингаляционный наркоз самый простой. Применяется при кратковременных операциях. При назофарнгеальном наркозе две трубки вводят через нос так, чтобы погруженные концы трубок располагались у входа в трахею, а наружные соединялись с наркозным аппаратом. Для ингаляционного наркоза чаще всего используют эфир, закись азота, циклопропан и др. Эндотрахеальная трубка вводится в трахею после введения миорелаксантов (дитилина).

Наркозная смесь состоит из средства для наркоза и кислорода (напр, эфирно-кислородная смесь). Смесь наркозная вводится в организм человека с помощью достаточно сложной универсальной аппаратуры для ингаляционного наркоза «Палинаркон-2». Им же можно проводить и искусственную вентиляцию легких.

КАВЕРНА

Это полость в органе в результате частичного омертвения его ткани с последующим разжижением мертвых масс и их отторжением.

Каверна может быть связана с гнойными и гангренозными неспецифическими процессами, туберкулезом, сифилисом, пневмокониозами и др. Наблюдаются псевдокаверно-бронхогенные кисты, пузыри при эмфиземе легких, а также спонтанный пневмоторакс и эмпиема. По месту расположения каверны различают легочную, печеночную, почечную, костную и других органов. Но чаще всего наблюдаются туберкулезные каверны в легких. К этому осложнению могут вести хронические неспецифические заболевания легких, ведущие к легочной чахотке, и грибковые заболевания – актиномикоз, гистоплазмоз, споротрихоз. Чаще всего подобные исходы заболеваний наблюдаются при казеозной пневмонии. Из некротизированных масс тканей под действием протеолитических ферментов, протеиназ, лейкоцитов и макрофагов формируется каверна. При туберкулезном процессе в бронхе или в бронхоэктатической части легкого могут образоваться бронхогенные или бронхоэктатические каверны, которые могут быть как одиночными, так и множественными.

По клиническому течению каверны могут быть острыми и хроническими. Острые имеют очень тонкую капсулу, легко спадаются и быстро идут на заживление. Хронические каверны имеют толстую капсулу, трудно спадающуюся. Заживление идет длительно с частыми обострениями, с выделением большого количества мокроты.

Этиопатогенетическое и симптоматическое, в отдельных случаях – оперативное (кавернотомия, лобэктомия и др.). Назначаются противобактериальные средства, десенсибзирующие и противосклеротические препараты, йодистые препараты, ультразвук.

Профилактика. Внимательно следить за собственным здоровьем. При подозрении на заболевание тотчас обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

КАРБУНКУЛ

Это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с распространением процесса на кожу и подкожную клетчатку с образованием обширного воспалительного инфильтрата и некроза.

Золотистый стафилококк проникает через мелкие травмы, в том числе и через микротравмы, проникает в волосяные фолликулы и сальные железы. Нередко он туда попадает в симбиозе с другими микроорганизмами (стрептококк, кишечная палочка и др.), тогда воспалительный процесс протекает тяжелее, обширнее и длительнее. Способствуют возникновению карбункула загрязненная кожа, одежда, мелкие травмы, нарушения обмена веществ, понижение иммунитета, гиповитаминоз, инфекционные заболевания и др. Большое значение имеет стойкость микробов. Воспалительный процесс мягких тканей переходит в их омертвение, нагноение, усиливается распад тканей. Происходит расплавление и отторжение омертвевших тканей.

Карбункул наиболее часто располагается на задней поверхности шеи, в межлопаточной области, на пояснице, ягодицах и лице. Появляется небольшой воспалительный инфильтрат, иногда на поверхности с капелькой гноя. Болезненность умеренная. Затем зона воспаления быстро нарастает в размерах, инфильтрат становится резко болезненным и напряженным. Боль становится распирающей, рвущей ткани. Кожа в месте воспаления приобретает синюшно-багровый цвет. Общее состояние больного становится средней тяжести, а при локализации на лице – тяжелым. Появляется тошнота, рвота, головная боль, снижается аппетит, поднимается температура до 40 °C, иногда теряется сознание. Появляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Осложнения. Среди осложнений встречаются тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

Стационарное. Вначале лечение консервативное: антибиотики, сульфаниламиды, новокаино-пенициллиновая блокада по А. А. Вишневскому и В. Ф. Гладенину.

Профилактика. Должна быть направлена на соблюдение личной гигиены и лечение начальных стадий заболевания кожи.

КАРЦИНОИД

Это нейроэпителиальная опухоль различной локализации. Чаще всего эта опухоль доброкачественная. В 90 % наблюдений она располагается в червеобразном отростке, реже – в желудочно-кишечном тракте, бронхах, поджелудочной железе, предстательной железе, печени, яичках и яичниках и других органах. Эта опухоль в диаметре до 2 см, плотная, одиночная или множественная.