Чтение онлайн

Среди заболеваний коленного сустава следует выделить двустороннее Х-образное искривление коленных суставов, двустороннее О-образное искривление коленных суставов, болтающийся коленный сустав. Анкилоз костей коленного сустава, остеохондропатии, заболевания синовиальных сумок, опухоли костей коленного сустава и др.

КОЛЛАПС

Это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови. К сосудистой недостаточности относятся также обморок и шок.

Причины коллапса. Развитие интоксикации в организме человека в результате острых инфекционных заболеваний, острая кровопотеря – геморрагический коллапс; недостаток кислорода – гипоксический коллапс; аллергия – аллергический коллапс и др.

Коллапс развивается внезапно, остро, на фоне относительного благополучия. Сознание сохранено, но больной безучастен к окружающему миру. Иногда у него появляется чувство тоски, угнетения, головокружение, шум в ушах, ослабление зрения, жажда. Кожа и слизистые оболочки бледные, покрыты холодным потом. Температура тела понижена. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, малого наполнения. Артериальное давление понижается до 50–60 мм ртутного столба (максимальное). Признаки нарушения коронарного кровообращения.

Степень тяжести коллапса зависит от степени сохранения тонуса сосудистой системы, а последний – от степени интоксикации организма человека.

Коллапс чаще всего возникает неожиданно, и потому больной нуждается в неотложной помощи. Больному назначают полный покой, его согревают, вводят 1 мл раствора адреналина (мезотона) под кожу, ему придают также лежачее положение. Назначают также раствор кофеина 1 мл, кордиамина, внутривенное введение полиглюкина и др. Вызывают врача неотложной помощи.

Профилактика направлена на интенсивное лечение основного заболевания.

КОНСЕРВИРОВАНИЕ КРОВИ

Определение

Это заготовка, хранение крови и ее транспортировка. При консервировании кровь остается стерильной, не утрачивает своих биологических свойств и может быть перелита с лечебной целью. В качестве консерванта до сих пор используют лимоннокислый цитрат натрия и другие антисептики. Кислые глюкозоцитратные растворы позволяют сохранять кровь при температуре 4–8 °C до 21 дня. Широкое распространение у нас получил консервант ЦОЛИПК-76 и др. Широкое применение нашли консервированные компоненты крови: эритроцитная масса, лейкоцитная и тромбоцитная массы. Консервируется кровь и методом быстрого замораживания (до -196 °C в жидком азоте) и медленного замораживания при температуре -40 до -80 °C в воздушной камере. Холодовое консервирование обеспечивает многолетнее хранение крови, организуются запасы дефицитных групп крови и аутокрови. Особенно это при подготовке к операции.

КОНСЕРВИРОВАНИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

Это методы сохранения и хранения изолированных органов физическими, химическими и биологическими методами в течение длительного времени. Способы эти вспомогательные и являются лишь этапом трансплантации (пересадки) органов и тканей. Разные органы по-разному реагируют на их отделение от материнской основы. Одни быстро погибают, другие продолжают оставаться жизнеспособными продолжительное время. Классическим примером является консервирование роговицы (Ф. П. Филатов, 1934 г.).

После прекращения кровообращения головной мозг погибает через 5–6 мин, печень – через 20–30 мин, почки – через 40–60 мин, сердце – через 60 мин, конечности – через 4–6 ч. Это связано с тем, что органы и ткани имеют некоторый запас питательных веществ. Он используется после прекращения кровообращения. Консервация органов и тканей производится либо созданием условий резкого снижения обмена веществ, либо кислородное дыхание переводится на бескислородное расщепление глюкозы. Все органы и ткани типируются по иммунологическим признакам совместимости в международном банке данных. Заготовка трансплантатов производится в судебно-медицинских моргах через 20–30 мин после констатации смерти асептическим способом.

Методы консервации: заместительное консервирование – биологическая перфузия. Она отличается от обычного кровообращения органа тем, что орган (трансплантат) находится вне организма, но в термостатической камере для сохраняемых органов. Подавление обмена веществ методом охлаждения или замораживанием. Этими методами почки можно сохранить от 24 часов до 4 недель.

КОНТРАКТУРА

Это ограничение движений в суставе. Контрактуры могут быть врожденные и приобретенные, активные и пассивные, сгибательные и разгибательные, приводящие и отводящие. К врожденным контрактурам относятся косолапости, косорукости, кривошеи и др. Приобретенные контрактуры образуются на почве травм, воспалений, патологических изменений в суставах, стягивающих кожных рубцов, контрактура Дюпюитрена и др.

Причиной суставных контрактур являются острые или хронические воспаления суставного хряща, связочного аппарата или внутрисуставных переломов костей.

Ограничение движений в суставе, деформация пострадавшей конечности, появление боли в суставе при форсированном сгибании или разгибании конечности, усиливаются сухожильные рефлексы и др. Снижается функция конечности.

Лечение может быть консервативное и оперативное. Консервативное лечение предполагает лечебную гимнастику (активную и пассивную), массаж, азокеритотерапию, электростимуляцию мышц, фонофорез с ронидазой и лидазой, водные процедуры, плавание. Оперативное лечение направлено на разработку пластических операций (иссечение дермоидного рубца, формирование филатовского лоскута и др.).

Профилактика контрактур – правильный выбор лечения.

КОНТУЗИЯ

Это остро возникающий синдром на одномоментную обширную травму тела человека.

Подобного рода контузии могут иметь место при воздействии ударной волны ядерного взрыва, водяной ударной волны, механическом воздействии на значительную поверхность тела и др.

В основе механизма развития данной патологии лежит запредельное торможение центральной нервной системы в ответ на сверхсильный раздражитель.

Кроме ушиба тела, возможны повреждения черепа и головного мозга, так называемая черепно-мозговая травма. Различают контузию головного мозга, сдавление головного мозга и сотрясение головного мозга. Отмечают три степени тяжести контузии. Легкая контузия характеризуется кратковременной потерей сознания, головокружением, шумом в ушах, заиканием. Все эти симптомы кратковременны и исчезают полностью через несколько дней. Контузия средней тяжести сопровождается потерей сознания до нескольких часов, многократной рвотой, головной болью и головокружением. Возможно кровотечение из ушей и носа, подергивание головы, неустойчивость работы сердечно-сосудистой системы и системы дыхания. Продолжительность этой степени контузии может быть до трех недель и более. Тяжелая контузия характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких суток, наблюдается расстройство сердечно-сосудистой и двигательной систем, непроизвольное выделение мочи и кала, кровотечение из ушей и носа, отмечается выраженная заторможенность, сонливость, адинамия.