Чтение онлайн

Различают карциноиды спокойно текущие и с эндокринными проявлениями. Карциноидный синдром развивается медленно. Метастазы чаще всего наблюдаются в печени. Пульс становится частым, артериальное давление падает. Появляются боли в животе, понос. Беспокоит приступообразный кашель от нескольких секунд до нескольких часов. Если карциноид локализуется в червеобразном отростке, то он выдает картину острого или хронического аппендицита.

Лечение оперативное – удаление первичной опухоли и химиотерапия.

КАРЦИНОСАРКОМА

Злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальной и соединительнотканной составляющих. Опухоль напоминает полип на толстой ножке умеренно плотной консистенции розовато-желтого цвета. Метастазы распространяются лимфогенным путем. Карциносаркома локализуется в пищеводе, желудке, гортани, легком, во влагалище, шейке матки. Протекает быстро и злокачественно. Заканчивается неблагополучно.

Лечение оперативное, гормональное и лучевое.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Это введение катетера в мочевые пути. Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Катетеризация мочевых путей производится при острой задержке мочи. Для введения контрастных или лекарственных веществ – уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Для определения тонуса и емкости мочевого пузыря, а также выведения остаточной мочи из мочевого пузыря. Для определения проходимости уретры и мочеточника.

Противопоказания катетеризации – острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря.

Техника катетеризации. Различают катетеры мужские и женские. Перед производством катетеризации катетеры обязательно стерилизуются методом кипячения (в домашних условиях) и автоклаве (в клинике или на станции скорой медицинской помощи). Головка полового члена у мужчин берется салфеткой – левой рукой, наружное отверстие уретры мужчин и женщин обрабатывается антисептическим раствором. Если катетер резиновый (мягкий), то его берут стерильным пинцетом и направляют в наружное отверстие, погружая постепенно, пока он не погрузится в мочевой пузырь. Появится моча. Ее выпускают в тазик. Катетер (его кончик) смазывается вазелином или глицерином. Введение катетера производится без обезболивания. Но если резиновый катетер не вошел в мочевой пузырь, то можно воспользоваться металлическим катетером. Лучше в уретру ввести 1 %-ный раствор новокаина для ее обезболивания. Кончик его смазывается вазелином и, по строго определенным правилам, вводится в мочевой пузырь (без особого усилия). Металлическим катетером может пользоваться только врач. Опорожнять мочевой пузырь следует постепенно (особенно у пожилых людей).

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА

Определение

Это введение в полость сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров с диагностической и лечебной целью, для выработки показаний и противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний сердца, для выявления сердечно-легочной недостаточности.

Противопоказаниями к такому методу обследования являются: инфекционные болезни, болезни печени, сердечная, легочная и почечная недостаточность, а также повышенная чувствительность к йодистым препаратам. Через катетер можно определить дефекты в перегородках сердца, давление в его полостях, объемы кровотока, ЭКГи ФКГ. Можно вводить в сердце лекарственные препараты, тромболитики при тромбозе легочной артерии или мелкие артерии сердца и т. д.

КОЖНАЯ ПЛАСТИКА

Определение

Это операция замещения дефектов кожи.

Огнестрельные и неогнестрельные ранения, операции с удалением части кожного лоскута, а также ожоги, выведение из строя части кожи. Хотя кожная пластика применялась задолго до н. э. в Древнем Египте, в Древней Индии, однако слабое развитие медицины не позволяет получать желаемые результаты. В 1916 г. В. П. Филатов предложил кожную пластику круглым кожным стеблем на питающей ножке. Это открыло путь к развитию и совершенствованию пластической хирургии.

Противопоказания к проведению кожной пластики могут быть разные: общее тяжелое состояние больного, длительное повышение температуры тела, выраженное истощение больного, бактериальное загрязнение раны и др. Методы кожной пластики: свободная, на питающей ножке и комбинированная.

Осложнения. К осложнениям кожной пластики относятся нагноения, омертвление кожного лоскута, особенно при сильном натяжении лоскута.

Приживаемость кожного трансплантата в 90 %) наблюдений.

КОНКРЕМЕНТЫ

Это камни в организме человека, возникающие в полостях или протоках желчных и мочевых путей, слюнных желез, поджелудочной железы, в криптах миндалин, в суставах и т. д.

Конкременты образуются в связи с нарушением растворимости органических и неорганических соединений, находящихся в моче, желчи, секрете желез и т. д. При изменении физико-химических свойств растворов изменяется кислотно-щелочное равновесие, а взвешенные вещества при этом выпадают в осадок, который может вести к образованию камней. Этому способствует целый ряд условий (малоподвижный образ жизни, однообразное питание, лихорадочное состояние и многое другое). Конкременты различны по структуре, форме, величине, физико-химическому составу. Они могут напоминать форму яйца, иметь цилиндрическую форму, быть гладкими или шероховатыми, одиночными и множественными, твердыми или мягкими. Камни могут состоять из желчных пигментов, холестерина, солей кальция, мочекислых солей, фосфорно-кислого кальция. Они могут закупоривать протоки, образовывать пролежни в полых органах (желчный пузырь и др.), в почках могут вести к гидронефрозу, в печени – к циррозу.

Лечение консервативное и оперативное.

Профилактика – здоровый образ жизни.

КОКСИТ

Это воспаление тазобедренного сустава инфекционного происхождения.

Причины коксита: туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез, дизентерия, а также ревматизм, гнойная инфекция, болезнь Бехтерева и др.

Тазобедренный сустав находится в глубине мощного слоя мягких тканей, что затрудняет его обследование.

Кокситы подразделяются на острые и хронические. Общими признаками тех и других являются боль в суставе, усиливающаяся при движении конечности и при физической нагрузке, ограничение подвижности в больном суставе, образование мышечных контрактур с вынужденным положением конечности. Появляется припухлость в области тазобедренного сустава, при детальном обследовании определяется жидкость в суставе. В некоторых наблюдениях жидкость выходит за пределы капсулы сустава – образуется флегмона или абсцесс тканей. Нельзя не обратить внимания на общие признаки заболевания: развитие лихорадки, общей слабости, учащение пульса, ухудшение аппетита и др. Степень их выраженности зависит от общего состояния организма, его реактивности и т. д. Позднее происходит разрушение хрящей, головки бедренной кости, вывих бедра и укорочение конечности. В дальнейшем происходит перераспределение нагрузок, в том числе и на здоровую нижнюю конечность, и заканчивается общей деформацией туловища. Рентгенологическое обследование является обязательным приемом в диагностике коксита.

При инфекционном коксите назначается противомикробная терапия. Производится иммобилизация сустава кокситной гипсовой повязкой.

При наличии деструктивных процессов в костях тазобедренного сустава показано оперативное лечение. При специфическом коксите (туберкулез, гонорея, тиф, паратифы и др.) назначается специфическое лечение.

Профилактика коксита – здоровый образ жизни.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Определение

Это подвижный сустав бедренной кости с большеберцовой костью и надколенником. Пороки развития коленного сустава могут быть врожденные и приобретенные. К врожденным относятся пороки развития: врожденный несгибающийся коленный сустав, врожденный вывих в коленном суставе и др. К приобретенным относятся в основном травмы сустава. Они возникают в результате ранения огнестрельным или холодным оружием, тупой травмы с гемартрозом коленного сустава, травматическим синовитом, повреждением менисков, повреждением суставного хряща и др.