Чтение онлайн

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Определение

Это хирургический прием, направленный на восстановление целости кости или изменение ее формы. Существует три вида костной пластики: аутопластика, когда используются собственные кости пациента; аллопластика (гомопластика) – использование кости другого индивидуума того же вида; ксенопластика (гетеропластика) – пересадка кости от другого биологического вида. Новая кость формируется из костного ложа, реципиента, трансплантата донора и клеток соединительной ткани. Костный трансплантат, рассасываясь, замещается вновь образованной костью, т. е. происходит физиологическая перестройка. Лучшими и более надежными являются аутотрансплантаты. Костная пластика применяется главным образом при несросшихся переломах, пластических операциях на суставах и других реконструктивных операциях на костях.

КОСТЬ

Это один из видов соединительной ткани, составляющий основу скелета человека. Скелет является каркасом, к костям прикрепляются мышцы, скелет защищает от травматического воздействия внутренние органы. К скелету прикрепляются мышцы, связки и сухожилия. Они осуществляют опорно-двигательные функции.

В кости проходят процессы созидания и разрушения. Возрастные изменения костей особенно заметны в первые два года после рождения, в возрасте 8—10 лет и в период полового созревания. На качество скелета влияют как внешние, так и внутренние факторы человека. В пожилом возрасте в длинных трубчатых костях и позвоночнике может наблюдаться остеопороз, деформация костей.

Кость снаружи покрыта надкостницей, внутри кости имеется полость, заполненная костным мозгом. Всего у человека имеется около 200 костей, большинство из которых парные. Кости имеют кровоснабжение, лимфатические сосуды и иннервацию. Их подразделяют на трубчатые, губчатые и смешанные. Костные клетки – остеоциты. В костях могут развиваться воспалительные процессы и большой набор другой патологии, вплоть до злокачественных опухолей. Изменения в костях могут быть как врожденные, так и приобретенные.

Профилактика предусматривает бережное отношение к костной системе.

Выявленную патологию лечат в должные сроки.

КРИВОШЕЯ

Это деформации шеи. Они могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные деформации шеи. Чаще всего наблюдается врожденная мышечная деформация кривошеи. Она связана с тем, что одна грудино-ключично-сосцевидная мышца длиннее противоположной или, наоборот, короче нее. Последнее связано с недоразвитием мышцы либо травмированием мышцы во время родов. Основным признаком кривошеи является наклон головы на одну из сторон. Нередко наблюдается асимметрия лица, ограничения движения головы.

Назначается лечебная гимнастика, массаж, фиксация головы ошейником в физиологическом положении.

К приобретенным деформациям шеи относится спастическая кривошея. Она возникает в связи с сокращением (непроизвольным) мышц шеи, связанным с заболеванием экстрапирамидной системы. При этом наблюдаются тонические и клонические судороги мышц шеи, иногда кивательные движения. Голова наклоняется то кпереди, то кзади, то в сторону. При эмоциональных напряжениях симптоматика кривошеи усиливается.

Спастическая кривошея является типичным синдромом энцефалита.

При другой форме приобретенной кривошеи развивается контрактура Гризеля, болезнь Гризеля, назофарингальная кривошея. Наблюдается у ослабленных детей 6—10 лет. У них голова наклонена в одну сторону, а повернута в другую.

Всего насчитывается до десяти форм различных форм и видов кривошей.

Лечение кривошеи должно быть направлено на санацию основного заболевания.

КРИОХИРУРГИЯ

Это хирургический метод лечения холодом. Данная методика может применяться в хирургии, онкологии, офтальмологии, дерматологии и др.

Лечение холодом применяется очень давно. 2500 лет до н. э. в Египте применяли холод при переломах костей, для остановки кровотечения. Н. И. Пирогов применял охлаждение для лечения ран. Криохирургия удачно вписалась в онкологию. С ее помощью производят деструкцию опухолей в органах и тканях. Применяется криохирургия в нейрохирургии для деструкции мозговой ткани, расположенной на большой глубине: при глазных болезнях, болезнях уха, горла и носа – болезнь Меньера, опухолях данной области; в урологии – аденома предстательной железы; гинекологии – эрозии, полипы, эндометриоз шейки матки; в дерматологии – вульгарные и плоские бородавки, папилломы и др.

КРИПТОРХИЗМ

Это системная аномалия, при которой задерживается яичко (неопущение) на пути своего следования. В мошонке отсутствует одно (монорхизм) или оба яичка.

К причинам крипторхизма относятся нарушения хромосомной информации, нарушение баланса гормонов матери, а также задержка развития направляющей связки яичка, укорочение влагалищного отростка брюшины.

Отсутствие яичек в мошонке, боли в области яичек в месте их задержки при половом акте, половое бессилие.

Лечение может быть консервативное и оперативное. При консервативном лечении применяется гормонотерапия, особенно при паховых и брюшных формах крипторхизма. Вводится лютеинизирующий гормон по 500 ME 2 раза в неделю внутримышечно в течение одного месяца. Если результат отрицательный, то курс повторяют через месяц. Назначаются и другие средства, особенно витамины А, В1, С, D, Е, но только под наблюдением врача.

И все-таки основным методом лечения крипторхизма является операция. Ее проводят в возрасте 5—10 лет. Операция – низведение яичка и его фиксация. Обезболивание – наркоз. Операция крипторхизма многоэтапная.

Как только обнаруживается крипторхизм, больные ставятся на диспансерный учет. Наблюдение ведут хирург и эндокринолог.

У некоторых больных эндокринотерапия проводится и в послеоперационном периоде.

КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ

Это кровезаменители – растворы, предназначенные для переливания с лечебной целью в качестве кровезаменителей.

Все кровезаменители можно распределить на шесть групп:

– гемодинамические (противошоковые) средства. К ним относятся полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль и др.;

– дезинтоксикационные – для лечения интоксикаций различных причин. В качестве этих средств применяются гемодез, неокомпенсан, полидез и др.;