Чтение онлайн

Лечение консервативное. Разгрузка конечностей на 3–4 недели, тепловые процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Профилактика состоит в строгом медицинском наблюдении за новобранцами, дозированных физических нагрузках, лечении плоскостопия, должном подгоне обуви.

МАССАЖ СЕРДЦА

Определение

Это способ искусственного кровообращения в организме путем ритмичных сжатий сердца. Различают прямой (открытый) массаж сердца, проводимый сжатием сердца рукой в грудной полости, и непрямой (закрытый), проводимый методом ритмичного сдавливания грудной клетки спереди назад и сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Показанием к массажу сердца являются случаи фибрилляции желудочков, остановки сердечной деятельности, расширение зрачков, прекращение дыхания. Тотчас необходимо приступить к реанимационным мероприятиям. Если хирургическая операция проводилась на органах грудной полости, то проводится открытый массаж сердца, а дыхание регулируется наркозным аппаратом. Если же операция проводилась в других областях, то проводится закрытый массаж сердца.

Методика массажа сердца. При проведении массажа по данной методике больного следует уложить на спину на твердую поверхность. Руки оказывающего помощь должны быть уложены на нижнюю треть грудины. Надавливание на грудину должно быть толчкообразным, не менее 60 толчков в одно и то же время, лучше другим лицом, проводится искусственное дыхание изо рта в рот, закрыв нос. Надо сделать 16–18 выдохов больному в 1 минуту. Если мероприятие проводится более 10 мин, а признаков жизни нет, то реанимацию можно прекратить.

МАСТИТ

Это воспаление молочной железы. Острый мастит встречается в 80–85 %) наблюдений у кормящих женщин в послеродовом периоде, в 10–15 %) – в послеродовом у некормящих женщин. Маститы подразделяются на острые и хронические. Острый мастит может быть серозный (начальный), инфильтративный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный. Встречаются туберкулезный и сифилитический мастит.

Возбудителем воспалительного процесса молочной железы является стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой и др. Источником инфекции является больной человек с явными или скрытыми формами заболевания. Местом проникновения микробов в молочную железу чаще всего является сосок. Способствуют развитию инфекции ослабление защитных сил организма, наличие сопутствующих заболеваний, застой молока в железе. Воспаление может локализоваться в млечных протоках, тогда молоко будет выделяться вместе с гноем; может вовлекать ткань железы, расплавлять ее ткани; может находиться в подкожной клетчатке.

Острый мастит в начальном периоде мало чем отличается от острого застоя молока.

Однако при остром мастите повышается температура тела, появляется болезненность железы при пальпации, озноб, слабость, разбитость, сцеживание молока облегчения не дает. В крови повышается лейкоцитоз до 10 000—12 000 на 1 млн, ускоряется СОЭ до 20–30 мм/ч. При неправильном лечении через 3–4 дня серозная форма воспаления переходит в инфильтративную, а затем и в гнойную со всеми признаками интоксикации. Краснота кожи на молочной железе усиливается, появляется флюктуация (зыбление), температура тела повышается до 40 °C с ознобом, молочная железа увеличивается в объеме, резко болезненна, на коже появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым. Общее состояние больной тяжелое.

Осложнения: мастит осложняется лимфангитом, лимфаденитом, иногда сепсисом.

В начальной стадии мастита проводят консервативное лечение. Создается покой железе, ей придается возвышенное положение, отсасывают молоко молокоотсосом, назначают но-шпу. Применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды в интенсивных дозах. Назначают белковые препараты и солевые растворы. Если гнойный процесс не получил обратного развития, то показано оперативное вмешательство.

Профилактику маститов начинают с женской консультации. Там проводят обучение женщины стать матерью, нацеливают женщину на повышение иммунитета, проводят занятия по правилам кормления ребенка и ухода за молочной железой.

МАСТОПАТИЯ

Это дисгормональная гипеплазия молочной железы (кистозный мастит, болезнь Реклю).

На первый план выступает нарушение регуляторной деятельности центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и печени.

Первым и основным признаком мастопатии является боль в молочной железе, она становится более плотной, из соска появляются выделения. Пальпаторно определяется дольчатость и тяжистость ткани молочной железы. Мастопатия может быть диффузной, когда поражается значительная часть молочной железы, и узловой, при которой выявляются отдельные участки поражения железы, увеличиваются отдельные железистые дольки.

Если у больной обнаружена узловая форма мастопатии, то показана резекция молочной железы с усечением узловой формы мастопатии, со срочным гистологическим исследованием. Диффузная форма мастопатии лечится консервативным способом. Назначаются поливитамины А, В1, В2, В6, С с гормональными препаратами и микродозами йодистого калия, андрогенные препараты типа метилтестостерона.

Профилактика состоит в том, чтобы женщины своевременно проходили медицинский осмотр, лечили выявленную патологию, исключали расстройства женских половых функций.

МАСТЭКТОМИЯ

Это удаление молочной железы оперативным способом. Этот прием применяется при злокачественных новообразованиях молочной железы. При этом удаляется орган вместе с окружающей клетчаткой и региональными лимфатическими узлами. Различают простую и радикальную мастэктомию. Простая мастэктомия применяется при неоперабельной опухоли железы, но склонной к распаду и кровотечению. Радикальная мастэктомия производится тогда, когда есть надежда, что она пройдет местно, без признаков метастезирования в соседние области. В послеоперационном периоде в течение нескольких суток (около 5) назначается постельный режим. Для лучшего заживления кожи груди, на нее накладываются подушки. Движения руки в плечевом суставе ограничивают, но не ограничивают движения в локтевом и лучезапястном суставах. Первые перевязки производят через 3–5 дней, а последующие – в зависимости от показаний.

Профилактика заболеваний молочной железы зависит от образа жизни женщины.

МЕГАКОЛОН

Это повышенное расширение и гипертрофия стенок толстой кишки на ограниченном участке или на всю ее длину (мегадолихоколон). Чаще болеют мальчики.

Врожденная патология – поражение интрамуральных ганглиев – болезнь Гиргиспрунга и приобретенная патология в связи с недостатком витамина В или приобретенные заболевания в связи с рубцовым стенозом после ожогов и т. д. Некоторые вопросы образования мегаколон до сих пор не выяснены.