Чтение онлайн

Главным признаком болезни мегаколон является отсутствие стула. В связи с этим резко увеличивается объем живота. Развивается каловая интоксикация. Различают три формы тяжести течения болезни мегаколон.

1. Легкая форма. Тотчас после рождения ребенок не отличается от других здоровых детей. Но меконий не выделяется, живот увеличивается, иногда начинается рвота. После постановки газоотводной трубки и клизмы может быть самопроизвольный стул.

2. Средняя форма. Состояние больного постепенно ухудшается. Запоры становятся постоянными. Временный эффект дают сифонные клизмы.

3. Тяжелая форма. Нарастают симптомы кишечной непроходимости. Газы не отходят. Усиливается вздутие живота, увеличивается его объем. Просматривается перистальтика кишечника, присоединяется обильная рвота. Назначается рентгеноскопия органов живота и дистального отдела толстой кишки в частности.

Лечение больных с легкой формой мегаколона консервативное (клизмы, вазелиновое масло, свечи, лечебная гимнастика, диета, общее укрепление и др.). При средней и тяжелой степени – колостомия. Классическая операция мегаколон состоит в удалении суженной зоны толстой кишки с наложением внутрибрюшного анастомоза.

МЕДИАСТИНИТ

Это воспаление клетчатки средостения. Медиастинит может быть острым и хроническим.

Вызывается медиастинит стафилококком, стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой, хронический медиастинит – палочкой Коха или бледной трепанемой.

Острый медиастинит начинается остро, с повышения температуры тела до 39–40 °C, с гектической лихорадкой, с ознобом, интенсивным потом, одышкой, цианозом, учащением пульса, снижением артериального давления, интоксикации. Может наблюдаться удушье, кашель, осиплость голоса, аритмия, неукратимая икота, иарез желудочно-кишечного тракта.

Хронический медиастинит (туберкулезный, сифилитический и др.) в течение длительного времени протекает бессимптомно. Потом появляются боли в боку, кашель, одышка, затруднение при глотании, субфебриальная температура.

Лечение может быть консервативное и оперативное. При туберкулезе и сифилисе – специфическое лечение. Массивное антибиотике– и сульфаниламидное лечение.

Профилактика – здоровый образ жизни.

МЕЛАНОМА

Это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментообразующих клеток.

Первичный очаг меланомы локализуется, лагаться на слизистых желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, в глазном яблоке, мозговых оболочках. Меланома кожи встречается в 90 % наблюдений, особенно на нижних конечностях, туловище и лице. Меланома встречается на том участке тела, который подвержен частой травматизации. Вначале меланома имеет вид папилломы, язвы или образования с повышенной пигментацией. Меланома злокачественная обычно коричневого цвета с неровными краями. Она метастазирует гематогенным путем и с током лимфы.

Первичный очаг развивается из пигментного невуса. Возможно его изъязвление и кровоточивость. Иногда меланома обнаруживается в месте метастазирования опухоли. При этом поражается множество лимфатических узлов.

Лечение чаще всего оперативное – широкое иссечение первичного очага, а также медикаментозное – применяют нитрозометил, мочевину, винкристин и дактиномицин.

Профилактика – оперативное удаление невусов, особенно при их изъязвлении и кровоточивости. Кроме меланомы кожи, диагностируются меланомы мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга, глаза, желудочно-кишечного тракта и др.

Лечение их оперативное.

Профилактика – постоянное профилактическое наблюдение.

МЕНИСКИ СУСТАВНЫЕ

Определение

Это хрящевые внутрисуставные образования в коленном суставе, увеличивающие площадь соприкосновения суставных поверхностей и несущие буферную функцию.

Одной из частых причин патологии суставных менисков является травма коленного сустава. В результате повреждений наблюдаются разрывы менисков. Они составляют в среднем 45–60 % всех травм. Существуют и заболевания менисков, и связаны они с постоянной микротравматизацией.

Признаки повреждений менисков коленного сустава протекают в двух фазах: острой и хронической. Острая фаза характеризуется болью в суставе, ограничением движений в суставе, наличием выпота или скопления крови (гемартроз) в нем. На рентгенограмме выявляются надрывы менисков, их раздавление, хотя и без отрыва от капсулы.

Хроническая фаза повреждений менисков коленного сустава наблюдается при повторных травмах. Постоянная боль в области суставных щелей, повторные блокады сустава, постепенная атрофация мышц бедра. Ущемляется оторванная часть мениска, наступает блокада сустава. Конечность приобретает вынужденное фиксированное положение.

Лечение повреждений менисков в острой фазе – консервативное. Устраняется блокада под местным обезболиванием 1 %-ным раствором новокаина, производится вправление коленного сустава. Достигается полное разгибание голени. Если вправление сустава не удается, блокада не устраняется, то производится оперативное вмешательство – менискэктомия.

Профилактика – утренняя гимнастика, осторожные прыжки с высоты, здоровый образ жизни.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Определение

Это перенос патологического материала в органы и системы органов человека и возникновение вторичных патологических очагов-метастазов. Это могут быть патогенные микроорганизмы из абсцессов, опухолевые клетки из злокачественных новообразований и др.

К причинам относятся:

– проникновение микроорганизмов и опухолевых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды;

– перенос их в регионарные лимфатические узлы, ближайшие органы;

– приживление и размножение микробов и опухолевых клеток, развитие вторичного воспалительного или опухолевого процесса. Так проходят этапы метастазирования.

Но этого недостаточно, чтобы метастазирование состоялось. Это лишь механическое перемещение клеток из одного места в другое. Решающее условие принадлежит клеточному и гуморальному иммунитету.

К диагностике метастазирования, кроме клинических методов, привлекаются рентгенологические, радиоизотопные, компьютерная томография и др. Выявляются повышенные тени, узелки, смещение органов или их сдавление и т. д.