Чтение онлайн

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

КОНЪЮНКТИВИТ И ДАКРИОЦИСТИТ У НОВОРОЖДЕННОГО. Конъюнктивит – сравнительно частое заболевание новорожденных. Может быть катаральным и гнойным, протекает как местный процесс.

Клиника

Характеризуется отеком и гиперемией век, возможно гнойное отделяемое. Течение заболевания может быть длительным, если поддерживается воспалением слезного мешка.

Лечение

Проводится промывание глаз из пипетки (раствором перманганата калия), затем закапывается раствор альбуцида или антибиотиков направленного действия. Процедуру проводят не менее 3 раз в день.

Дакриоцистит новорожденных представляет собой самостоятельную форму хронического дакриоцистита, развивающегося вследствие атрезии нижнего конца носослезного протока. Во внутриутробном периоде развития в этом месте имеется нежная мембрана, которая открывается лишь к моменту рождения ребенка. Если этого не произошло, то содержимое слезного мешка, не имея выхода в нижний носовой ход, застаивается, инфицируется, в результате чего и возникает дакриоцистит.

Клиника

С первых дней жизни наблюдается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. Характерным признаком является выделение слизи или гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Возможно осложнение по типу острого флегмонозного воспаления. В области слезного мешка появляются краснота и резко болезненная припухлость. Веки отекают, ребенок ведет себя беспокойно, температура тела его повышается. Через несколько дней прорывается гной через кожу, явления воспаления стихают. В редких случаях образуются свищи слезного мешка.

Лечение

Начинается с массажа слезного мешка (осторожного надавливания пальцами у внутреннего угла глазной щели по направлении сверху вниз). Рекомендуется обязательное закапывание антисептических капель (раствора антибиотиков, сульфацил-натрия). Если выздоравливание не наступает в течение 3–5 дней, то применяют промывание слезных путей антисептическими растворами под давлением. Если эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, оно дает положительный эффект почти во всех случаях.

КОНЪЮНКТИВИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – возникает в результате длительно действующего раздражения глаз пылью, дымом, под действием химических примесей или при интенсивной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма глаз, при работе в условиях плохого освещения, заболеваниях век и слезных путей, хронических болезнях носа и носоглотки.

Клиника

Симптомами заболевания являются тяжесть век, жжение, чувство засоренности глаз, резь, слезоточение, светобоязнь, быстрая утомляемость глаз. Характеризуется обилием жалоб и умеренно выраженной клинической картиной. Конъюнктива умеренно гиперемирована, бархатиста, шероховата, отделяемое скудное. Хронический конъюнктивит в детском возрасте, как правило, протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез). Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Профилактикой является своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Лечение

Заключается в устранении вредных факторов и лечении основного заболевания. Рекомендуется закапывать раствор сульфата цинка с раствором адреналина, эмульсию гидрокортизона, дексаметазона, цитраля, рибофлавина.

КОНЪЮНКТИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ АДЕНОВИРУСОМ. Это заболевание характеризуется триадой проявлений – лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит.

Синоним: фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Этиология

Возбудитель – аденовирусы III, V и VII серотипов. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный и контактный.

Клиника

Инкубационный период – 7–8 дней. Заболевание начинается с повышения температуры, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Вначале поражается один глаз, через 2–3 дня в процесс вовлекается и другой. Появляются отек век, гиперемия и необильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия захватывает все отделы конъюнктивы. Конъюнктивит может проявляться в виде катаральной, пленчатой и фолликулярной форм.

Катаральная форма встречается часто, проявляется незначительным отеком век, гиперемией конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Проявления болезни продолжаются 5–7 дней. Полное выздоровление наступает через 10–15 дней.

Пленчатая форма. Пленки нежные, серовато-белые, легко снимаются, но иногда бывают плотные, фиброзные, с трудом отделяющиеся. После снятия обнаженная поверхность может кровоточить. В исходе возможно рубцевание конъюнктивы. Слизистая оболочка глаза отечна незначительно, процесс нередко сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву склеры.

Фолликулярная форма характеризуется высыпанием фолликулов на конъюнктиве хряща и переходных складок.

КОНЪЮНКТИВИТ ВИРУСНЫЙ. Некоторые вирусные конъюнктивиты обладают высокой контагиозностью и могут принимать характер эпидемий. Поражения конъюнктивы могут вызывать различные группы вирусов.

1. Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса. Чаще возникает у детей, характеризуется односторонностью процесса, длительным вялым течением, высыпанием пузырьков на коже век. Протекает по трем клиническим формам: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. При катаральной форме наблюдаются симптомы острого или подострого конъюнктивита со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Фолликулярная форма сопровождается реакцией аденоидной ткани с высыпанием фолликулов. Везикулярно-язвенная форма протекает с образованием эрозий и язв. Отмечаются светобоязнь, блефароспазм, слезотечение.

2. Аденовирусный конъюнктивит.

3. Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается VIII серотипом аденовирусов. Инфекция передается контактным путем.

Клиника

Инкубационный период – 4–8 дней. Заболевание начинается остро, с одного глаза, затем в процесс вовлекается второй. Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза, ощущение засоренности, слезотечения, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обнаруживаются отек век, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы век, переходных складок, полулунной складки, слезного мясца. На конъюнктиве век выявляются множественные фолликулы. Часто отмечаются увеличение и болезненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов. Через несколько дней явления конъюнктивита стихают, но появляются признаки поражения роговицы. У некоторых больных снижается зрение. На роговице обнаруживаются точечные помутнения и снижение чувствительности. Продолжительность заболевания может доходить до 2 месяцев, и процесс заканчивается благополучно.

Лечение

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном использовании антивирусных средств. Назначают человеческий лейкоцитарный интерферон. Для улучшения общей сопротивляемости организма применяют витамины, салицилаты, десенсибилизирующие препараты.

КОРНЕВАЯ КИСТА – патологическая полость в корневых поверхностях зубов.

Этиология и патогенез

Возникновение кисты связано с развитием хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. Корневую кисту обнаруживают в области разрушенного или леченого зуба, реже в области удаленного. Растет киста медленно, не вызывая неприятных ощущений. Распространяется в сторону преддверия полости рта, при этом истончает кортикальную пластинку и в результате приводит к выбуханию участка челюсти.