Чтение онлайн

ЛИПОМАТОЗ БОЛЕЗНЕННЫЙ, БОЛЕЗНЬ ДЕРКУМА – опухолеподобные разрастания жировой ткани.

Этиология

Причиной заболевания могут быть опухоль, травма или воспалительный процесс головного мозга. Часто установить причину не удается.

Клиника

Отмечаются локализованные болезненные жировые отложения. Сочетаются с нервно-психическими и эндокринными изменениями, в частности с расстройством функции половых желез.

Лечение

Назначается по поводу основного церебрального процесса, наиболее болезненные узлы могут быть удалены хирургическим путем.

ЛИПОПОЛИСАХАРИДЫ – биополимеры, которые состоят из гликолипида и полисахарида. Являются структурными компонентами внешнего слоя наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Обладают биологической активностью в качестве эндотоксинов, соматических антигенов, специфических рецепторов бактериофага.

ЛИПОПРОТЕИДЫ – соединения липидов с белками крови. Имеются 3 класса липопротеидов: высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности. ЛПНП представляют основной атерогенный класс липопротеидов, они содержат до 60–70 % общего холестерина крови. ЛПВП содержат 20–30 % общего холестерина. ЛПОНП содержат 10–15 % общего холестерина. Определение уровня ЛПОНП и ЛПНП проводится ферментохимическим способом или в капле крови с помощью специфических флюоресцентных зондов.

ЛИПОСАКЦИЯ – радикальный метод удаления жира из избыточно развитой подкожной жировой клетчатки. Проводится липосактором, с помощью которого жир откачивается из организма.

ЛИПОЦЕЛЕ – предбрюшинная липома, выпячивающаяся под кожу через щель в белой линии живота. Представляет начальную стадию эпигастральной грыжи.

ЛИТТЕНА СИМПТОМ – ограничение движения купола диафрагмы, определяемое при физикальном осмотре. Отмечается сбегание тени при отслаивании сокращающейся во время вдоха диафрагмы от грудной клетки. Наблюдается при частичных плевральных сращениях.

ЛИСТЕРИОЗ – природно-антропургическая инфекционная болезнь, характеризующаяся множеством источников инфекции, многообразием факторов и путей передачи возбудителя, а также полиморфной клинической картиной.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Заболевания человека зарегистрированы на всех континентах. Возбудители Listeria monocytogenes принадлежат к семейству коринобактерий, подвижны, обладают сравнительно высокой устойчивостью во внешней среде. Способны длительное время сохраняться во льду, кале, зерне. Чувствительны к тетрациклинам и другим антибиотикам широкого спектра действия. Заражение человека происходит от зараженных сельскохозяйственных животных и птиц, возможен аспирационный путь через инфицированную пыль. Чаще заболевание возникает у новорожденных и среди пожилых людей. Из входных ворот возбудитель гематогенно и лимфогенно попадает во внутренние органы, где происходит дальнейшее размножение с образованием гранулем – листериом, серо-белых или желтоватых узелков, состоящих из ретикулярных, моноцитарных клеток, ядерного детрита и измененных полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем имеются скопления листерий. Образование листериом в центральной нервной системе обусловливает развитие менингита, менингоэнцефалита и энцефалита. В головном мозге отмечается периваскулярная инфильтрация с разрушением ганглиозных клеток в сером веществе. Васкулярные и паренхиматозные инфильтрации могут подвергаться некрозу с образованием абсцессов.

Клиника

Инкубационный период 2–4 недели. Начало заболевания острое: появляются головная боль, озноб, боли в мышцах, общая слабость, высокая температура с длительностью лихорадки неправильного типа до 3 недель и более. В части случаев отмечаются увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, боли в суставах и эритематозные высыпания с наклонностью к слиянию, ангина.

Лечение

Проводится антибиотиками тетрациклиновой группы.

Профилактика

Сводится к проведению общего комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий, соблюдению обычных мер предосторожности при уходе за больными животными и птицами.

ЛИСТЕРИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ – при этой форме отмечаются постоянная или септического типа лихорадка, болезненность увеличенных лимфатических узлов, увеличение печени, селезенки, вздутие живота, задержка стула, катаральная ангина. Форма встречается в 50–65 % случаев листериоза.

ЛИСТЕРИОЗ ЖЕЛЕЗИСТЫЙ – данная форма отмечается в 15–20 %. Протекает с септической лихорадкой, ознобами, потливостью при увеличении печени, селезенки и лимфатических узлов. Выделяются ангинозно-железистая или ангинозно-септическая, собственно железистая и глазо-железистая формы.

ЛИСТЕРИОЗНЫЙ МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ – воспаление оболочек мозга, возникающее наряду с нервной формой листериоза, чаще встречаются при нервной форме листериоза. Наблюдаются у 5–10 % больных.

Клиника

При этой форме вместе с интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки выражены ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечаются повышенные рефлексы, парестезии и гиперстезии, клонические судороги, бред, нарушение сознания. В некоторых случаях превалирует симптоматика очаговых поражений черепно-мозговых нервов: птоз, анизокория, стратизм, патологические рефлексы, иногда параличи и психические расстройства. При спинно-мозговой пункции жидкость прозрачная, отмечается увеличение количества белка и цитоза смешанного характера (нейтрофилы и лимфоциты).

«ЛИСТЬЕВАЯ» КИСЛОТА – впервые была выделена из листьев шпината, в дальнейшем получила название фолиевой кислоты. В 1945 г. была синтезирована Л. Энджи. Клинические испытания обнаружили высокие антианемические свойства фолиевой кислоты. Дефицит кислоты проявляется в виде глоссита и макроцитарно-гиперхромной анемии с лейкопенией и гипотромбоцитоемией.

ЛИТЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА – профессиональная болезнь, возникающая иногда при литье и плавке металлов, при шоонировании расплавленным цинком, при изготовлении цинковых белил, при автогенной сварке медных деталей и т. п.

Клиника

Протекает обычно в виде острых приступов, сходных с малярийными. После латентного периода длительностью от 3 до 6 ч наступает продромальный период, в течение которого наблюдается чувство разбитости, усталости, головной боли, стеснения в груди, кашель, плохой аппетит. Затем следует период истинной лихорадки – чувство холода во всем теле сменяется резким потрясающим ознобом, который может длиться до 3 ч. Вслед за этим температура быстро поднимается до 38–40 °С, кожа становится горячей, учащается пульс. В течение всего приступа больного беспокоят сильная головная боль, ломота во всем теле, нередко тошнота, рвота, иногда бред, бессознательное состояние. Лихорадочный период длится несколько часов (6–8), затем температура тела критически падает до нормы, сопровождаясь проливным потом, и после спокойного глубокого сна самочувствие улучшается, трудоспособность восстанавливается. В некоторых случаях слабость, чувство разбитости могут ощущаться еще в ближайшие 2–3 дня. Из объективных данных могут отмечаться гиперемия конъюнктив, раздражение верхних дыхательных путей с явлениями бронхита, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, поносы), иногда появление болезненной печени. В некоторых случаях преобладают явления со стороны нервной системы (расширение зрачков, повышение рефлексов, тремор и т. п.). В крови отмечается умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом, увеличение сахара, в моче – повышение содержания порфиринов, появление уробилина.