Чтение онлайн

Диагноз

Диагноз устанавливается с помощью постановки реакции связывания комплемента с риккетсиями Музера.

Лечение

Лечение комплексное с использованием этиологических, патогенетических и симптоматических средств. Используются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда. У перенесших заболевание лиц развивается стойкий антиинфекционный и антитоксический иммунитет.

Профилактика

Заключается в проведении дератизации и дезинсекции в зданиях, где есть крысы и их эктопаразиты.

ЛИХОРАДКА ПАППАТАЧИ – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, передающееся человеку через укусы москитов Phlebotomus pappatasi, характеризующееся лихорадкой, головной и мышечной болями, конъюнктивитом, общей разбитостью и протекающее доброкачественно. В периферической крови человека вирус циркулирует в последние сутки инкубационного периода и в первые дни болезни. Вирус во внешней среде нестоек. Характерна сезонность заболевания, которое начинается внезапно в среднем через две недели после весеннего вылета москитов и быстро прогрессирует. Максимум заболеваемости приходится на июль, иногда на август или сентябрь, в зависимости от климатических условий. Заболевают чаще лица, вновь прибывающие в эндемические районы, некоторые из них болеют по 2 и даже 3 раза. Иммунитет развивается очень медленно, поэтому отмечаются повторные случаи заболевания в том же сезоне. Летальных исходов не отмечено. Лечение симптоматическое.

ЛИХОРАДКА РИФТ-ВАЛЛИ, ДОЛИНЫ РИФТ – вирусная природно-очаговая болезнь, передающаяся комарами.

Этиология и эпидемиология

Вирус лихорадки Рифт-Валли (эпизоотического гепатита) относится к семейству Bunyaviridae, относится к группе арбовирусов. Впервые выделен в 1930 г. от новорожденного ягненка в области тропической саванны во время крупной эпизоотии среди овец в Кении. Резервуаром вируса являются овцы, рогатый скот, верблюды, некоторые антилопы и грызуны. Вирус может вызывать эпизоотии среди овец, рогатого скота, коз. Среди людей зарегистрирована спорадическая заболеваемость. Заражение происходит через укус комаров, при контакте с мясом и внутренностями погибших животных.

Клиника

Инкубационный период у людей 5–6 дней. Начало острое, с подъемом температуры до 39–40 °С, с ознобом. Наблюдаются боли в конечностях и суставах, светобоязнь, гепатит, геморрагический синдром, лимфоаденопатия. Может отмечаться ретинопатия с временной или постоянной слепотой. Лицо гиперемировано. Острый период длится 5–7 дней. Выздоровление чаще полное. Летальные исходы встречаются редко. Отмечены тяжелые формы с поражением центральной нервной системы и выраженным геморрагическим синдромом.

Диагностика

Проводятся вирусологическое и серологическое лабораторные исследования.

Лечение

Имеется живая вакцина, выпускаемая в лиофилизированном виде, пригодная для вакцинации лабораторных работников.

ЛИХОРАДКА ЧЕРНОВОДНАЯ – обусловленная острым внутрисосудистым гемолизом. В первых описаниях заболевания его этиологию связывали с малярийной инфекцией, в связи с этим существует другое название лихорадки – малярийная гемоглобинурийная лихорадка. В дальнейшем были обнаружены другие причины, вызывающие заболевание, – инфекции, медикаменты. Развивается острый гемолитический шок, который осложняется гемоглобинурией с последующим поражением почек (снижение клубочковой фильтрации, закупорка мочевых канальцев), развиваются анурия и азотемия.

ЛИХОРАДКА ЦУЦУГАМУШИ – эндемичный для Юго-Восточной Азии острый антропозоонозный риккетсиоз, протекающий с множественными васкулитами, периваскулитами и проявляющийся высокой лихорадкой, выраженным поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, наличием первичного аффекта и пятнисто-папулезной экзантемы.

Эпидемиология и патогенез

Резервуаром риккетсий в природе являются грызуны (крысы, полевки, землеройки, зайцы, бендикоты), переносящие обычно латентную форму инфекции, а также их эктопаразиты – краснотелковые клещи семейства Trimbiculidae. Переносчиками служат только личинки клещей, зараженные трансовариально, питающиеся кровью грызунов. Отмечаются специфическая риккетсиозная интоксикация и поражение сосудистой сети в виде множественных очаговых васкулитов и периваскулитов мелких сосудов, инфильтрация их лимфоцитами и моноцитами, плазматическими клетками. Поражения сходны с изменениями при сыпном тифе. В месте внедрения возбудителя развивается первичный аффект. Сосудистые поражения вызывают в различных органах дегенеративные изменения, особенно выраженные в миокарде, легких, головном мозге и почках. Сосудистые расстройства лежат в основе развития специфической экзантемы и геморрагического синдрома. Болезнь протекает тяжело, но встречаются формы средней тяжести, легкие и даже стертые. В период реконвалесценции могут развиваться различные осложнения – миокардит, менингоэнцефалит, гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность и т. п. Длительность заболевания нередко превышает 4–6 недель. Лечение проводится с включением препаратов тетрациклинового ряда и левомицетина. Прогноз при отсутствии терапии неблагоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают борьбу с клещами при помощи акарицидов путем обработки местности в эндемических районах. Индивидуальная защита достигается применением специальной одежды и использованием репеллентов. Активная специфическая профилактика осуществляется по методу Smadel (1956).

Лечение

Проводится комплексная терапия с применением препаратов тетрациклиновой группы и левомицетина.

ЛИХОРАДКИ МАРБУРГ И ЭБОЛА – острые заболевания, протекающие с выраженным геморрагическим синдромом в тяжелой форме, часто заканчивающиеся летально.

Этиология

Возбудителями являются вирусы, антигенно различные между собой, но сходные по размерам и морфологии. Заболевания эндемичны для Африки, однако возможен занос инфекции в другие страны. Название вируса и болезни Марбург происходит от г. Марбург (Германия), где возникли первые заболевания. Вирусу и лихорадке Эбола присвоено название реки в очаге заболеваний в Заире. По размерам и морфологии частицы вирусов Марбург и Эбола практически не различаются. Вирус имеет червеобразную форму, диаметр частиц составляет около 100 нм, длина достигает 3000 нм. Оба вируса содержат в составе частиц рибонуклеиновую кислоту.

Патогенез

Заражение происходит через поврежденную кожу, слизистые рта и глаз. Гематогенным путем вирус переносится в различные органы и ткани. Размножение происходит в паренхиматозных органах – печени, селезенке; легких, тестикулах, надпочечниках, костном мозге. Размножившийся вирус переходит в кровь. Из организма вирус выделяется с кровью или жидкостями, в которые она попадает, а также с мочой и с носоглоточным отделяемым. Постоянно обнаруживается тромбоцитопения.

Диагностика

Диагностика проводится с использованием электронной микроскопии непрямым методом иммунофлюоресцентного анализа.

Лечение

Специфическое – заключается в применении сывороток реконвалесцентов. Специфической иммунопрофилактики не разработано.

ЛИЧИНОЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ЛАРВАЛЬНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ – группа гельминтозов, к которой относятся эхиноккозы и Larva migrans.

ЛИШАЙ – общее название дерматозов, которые проявляются в виде поверхностных шелушащихся пятен или папул.

Рис. 24. Лишай

ЛИШАЙ АСБЕСТОВИДНЫЙ – дерматоз неясной этиологии. Характеризуется наличием 1–2 участков шелушения на голове (зачастую в области темени) в виде напластования серебристо-белых сухих плотных чешуек, которые похожи на волокна асбеста.

ЛИШАЙ КОЛЬЦЕВИДНЫЙ ОКАЙМЛЕННЫЙ – вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также долговременным течением.