Чтение онлайн

2) упражнения спортивно-прикладного типа;

3) игры.

Лечебная гимнастика – один из важных видов лечебной физкультуры.

При разработке методов лечебной физкультуры нужно учитывать этиологию, патогенез и клиническую картину заболевания, возраст больного, состояние тренированности. Для того чтобы систематизировать комплексы упражнений, необходимо учитывать, что непрерывное комбинирование и применение специальных упражнений должно происходить на фоне общеукрепляющих для сочетания общей и специальной тренировки.

Для лечебной физкультуры необходима дозировка – это установление величины общего объема физической нагрузки при выполнении одного упражнения и комплекса их. Можно выделить несколько причин зависимости величины нагрузки:

1) от характера физических упражнений;

2) от продолжительности (по времени) выполнения физических упражнений;

3) от количества повторений;

4) от плотности нагрузки на протяжении процедуры.

Процесс лечебной гимнастики состоит из нескольких частей: вводной, основной и заключительной. Во вводном разделе используются простые гимнастические упражнения, которые подготавливают организм к нагрузке. Упражнения в основном разделе направлены на восстановление нарушенных функций. В заключительном периоде нагрузка уменьшается, и специальные упражнения не используются.

Физические упражнения должны применяться систематически. На протяжении курса лечения нагрузка постепенно увеличивается. В процедуре лечебной гимнастики наибольшая нагрузка должна быть в середине. В процессе лечения упражнения становятся разнообразнее и сложнее.

ЛИЗИНЫ – группа многочисленных антител. Бактериолизины растворяют бактерии, цитолизины вызывают лизис различных клеток организма. К этой группе относятся гемолизины, вызывающие лизис красных кровяных телец, лейколизины – лизирующие лейкоциты, сперматолизины – действующие на сперматозоиды и т. п. Лизис, возникающий под влиянием антител, необходимо отличать от литических реакций, происходящих под влиянием различных физических и химических воздействий, а также под влиянием бактериофага, лизоцима и других ферментов. Лизис, вызываемый антителами, является иммунологической реакцией взаимодействия антигена с антителом, обладает высокой специфичностью.

ЛИЗОСОМА – органоид цитоплазмы, содержащий гидролитические ферменты в высоких концентрациях. Основной функцией является разрушение биологических макромолекул.

ЛИКВОРЕЯ НАЗАЛЬНАЯ – истечение ликвора через дефект твердой мозговой оболочки в области решетчатой пластинки этмоидальной кости.

Этиология

Причинами могут быть травматические переломы в области передней черепной ямки, распадающиеся опухоли в основании черепа, некоторые опухоли гипофиза, послеоперационные и врожденные дефекты твердой мозговой оболочки. Наличие дефекта твердой мозговой оболочки в области решетчатой пластинки таит опасность проникновения в полость черепа инфекции с последующим развитием менингита.

Лечение

Хирургическое: ушивание или пластическое закрытие твердой мозговой оболочки гомо– или гетеротрансплантатом.

ЛИКВОРНЫЙ СВИЩ – истечение ликвора через свищевой ход.

Этиология

Формируется в результате местного воспалительного процесса в мягких тканях головы и позвоночника при наличии костного дефекта твердой мозговой оболочки. Наиболее частой причиной возникновения является нагноение проникающей раны или послеоперационного шва, а также ограниченные некрозы кожи при сильном натяжении операционных лоскутов мягких тканей во время зашивания раны.

Лечение

Противовоспалительное в сочетании с повторными спинальными пункциями. После ликвидации острых воспалительных явлений, если свищ не закрылся, производят его иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением глухих швов.

ЛИЛИ ДИАГРАММА – особая методика оценки данных спектрофотометрического исследования околоплодных вод, полученных путем амниоцентеза. Наиболее точное содержание в околоплодных водах билирубина и соответственно тяжесть гемолитической болезни отражает оптическая плотность околоплодных вод, определенная при прохождении света с длиной волны 450 нм. На диаграмме выделяют три зоны согласно трем степеням тяжести гемолитической болезни. Тяжелая гемолитическая болезнь соответствует зоне 3. Данное состояние может сопровождаться водянкой плода. Очень часто ребенок оказывается нежизнеспособным. Легкая гемолитическая болезнь соответствует зоне 1.

ЛИМФАДЕНИТ – представляет собой воспаление лимфатической железы.

Этиология

Инфекция заносится через лимфатические пути.

Клиника

Отмечается увеличение лимфатической железы, ее болезненность, иногда повышение температуры тела.

Лечение

В лечении лимфаденита особое значение должно уделяться обнаружению исходного инфицированного очага. Нередко наступает обратное развитие лимфаденита при ликвидации основного очага или же происходит нагноение железы, железа размягчается. В этом случае применяется хирургическая тактика.

ЛИМФАДЕНИТ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ

Клиника

Проявляется болями вокруг пупка, усиливающимися при ходьбе и физическом напряжении. При пальпации боль локализуется преимущественно в проекции корня брыжейки: левом верхнем (точка Поргеса) и правом нижнем квадрантах живота. Клиническое улучшение наступает лишь после назначения туберкулостатических препаратов exjuvantibus. По мере прогрессирования процесса и образования в кишечнике специфических воспалительных изменений появляются боли в животе, чаще – в правой подвздошной области, нарастают слабость, недомогание и симптомы интоксикации. При пальпации в правой подвздошной области можно обнаружить гладкую или бугристую малоболезненную опухоль.

ЛИМФАНГИОМА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов. Бывает бородавчатой, гипертрофической, диффузной, кавернозной, капиллярной, кистозной, пещеристой. Чаще обнаруживается у грудных детей, но может возникать и у взрослых. Локализуется преимущественно на коже и в подкожной клетчатке лица, шеи, подмышечной ямки. В остальных случаях лимфангиома развивается во внутренних органах. Клинические проявления зависят от формы лимфангиомы.

Лечение

Хирургическое – проводится криодеструкция.

Прогноз

Благоприятный.

ЛИМФАНГИОМЫ КИШЕЧНИКА – гамартоматозные полиповидные образования, которые большей частью распространяются в глубь стенки кишки.

Клиника

Различают три формы лимфангиоматозных поражений кишечника:

1) лимфангиомы;

2) первичная кишечная лимфангиэктазия;

3) лимфатические кисты.

Лимфангиомы практически не встречаются, находятся, как правило, в двенадцатиперстной кишке. Болезнь появляется в раннем детском возрасте, характеризуется различной степенью выраженности энтеропатии с потерей белка. При распространенной форме наблюдается стойкая выраженная гипопротеинемия, резистентная к терапии. Отеки могут спонтанно снижаться и увеличиваться. При обструктивных изменениях лимфатических сосудов отеки могут быть асимметричными, а в тяжелых случаях присоединяются асцит и гидроторакс, вплоть до анасарки. Если белка не хватает, то дети отстают в развитии и росте, у взрослых развивается атрофия мышечной системы, дистальные фаланги приобретают вид барабанных палочек. Боли в животе беспокоят редко. Часто появляются судороги из-за недостатка кальция. У 80 % больных наблюдается хроническая диарея со стеатореей.

Диагноз

Устанавливают на основании рентгенологического и эндоскопического исследований кишечника с гистологическим исследованием слизистой оболочки.

Лечение

В основном симптоматическое. Диета должна содержать повышенное количество белка.

ЛИМФАНГИОМЫ ЛИЦА – представляют собой мелкокистозные образования в толще щеки (макромелия) или губы (макрохейлия).

Лечение