Чтение онлайн

Характеризуется внезапным появлением симптомов тиреотоксикоза, повышением общего Т4 и Т3, свободного Т4 и Т3, снижением поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, а также отсутствием боли в области щитовидной железы и безболезненным при пальпации зобом. Протекает в несколько стадий: начальная, или тиреотоксическая, эутиреоидная, гипотиреоидная, выздоровления. Отмечаются появление нервозности, сердцебиения, тревожности, потливости, непереносимости жары, похудание, частый стул. Выраженность симптомов колеблется от слабой до значительной степени выраженности в зависимости от тяжести течения. Объективно отмечается незначительное увеличение щитовидной железы, она становится плотной, безболезненной при пальпации. У половины больных зоб отсутствует.

Лечение

Проводится в гипотиреоидную стадию заместительной терапией левотироксином. Прогноз относительно благоприятный при своевременно начатом лечении. Возможен переход в хронический тиреоидит.

ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ТИРЕОИДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – органоспецифическое аутоиммунное заболевание с развитием соединительной ткани в щитовидной железе, свидетельствующее о длительно протекающем воспалительном процессе. Чаще отмечается у женщин среднего возраста с бессимптомным зобом.

Клиника

Отмечается появление чувства давления, напряженности на передней поверхности шеи за счет увеличения щитовидной железы. Возможны боли в области шеи, легкая дисфагия или охриплость голоса. Увеличение щитовидной железы происходит постепенно, бессимптомно. Отмечаются слабость, сонливость, отечность лица, брадикардия при гипотиреоидной форме. У 2–4 % больных встречается тиреотоксическая форма (хаситоксикоз) с легким или умеренным тиреотоксикозом. При пальпации отмечается очень плотный, подвижный зоб, может быть неравномерной или узловой консистенции.

Лечение

Проводится тиреоидными гормонами в полной замещающей дозе, лечение пожизненное. Хирургическое лечение не проводится.

ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ХОРИОМЕНИНГИТ, БОЛЕЗНЬ АРМСТРОНГА – зоонозное заболевание, передающееся человеку преимущественно от домовых серых мышей и характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением центральной нервной системы (в основном мозговых оболочек и сосудистых сплетений) и других органов (легкие, печень, почки и т. п.). Возбудитель относится к семейству ареновирусов, имеет сферическую форму, содержит однонитчатую РНК. Резервуаром вируса в природе и источником заражения людей являются мышевидные грызуны: домовые серые мыши, лесные мыши, полевки. Животные выделяют вирус во внешнюю среду с носоглоточным отделяемым, мочой и фекалиями. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Развивается серозный менингоэнцефалит, особенно выраженный в основании мозга. Мозговое вещество, особенно в области мягких мозговых оболочек, отечно, полнокровно, с растянутыми капиллярами и мелкими периваскулярными кровоизлияниями. Инкубационный период заболевания точно не установлен. Заболевание обычно начинается остро, среди полного здоровья. Температура тела повышается до 39–40 °С, появляются озноб, мучительные головные боли, тошнота, рвота, нередко упорная и многократная. Головная боль резко усиливается при активных и пассивных движениях головы, больные стараются щадить голову. Положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Отмечаются патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, Россолимо, Жуковского, Бехтерева. Возможно изменение глазного дна. Лихорадка длится от 3 до 16 дней. Длительность заболевания в острой фазе составляет от 3–4 недель до 2 месяцев, заканчивается полным выздоровлением. Лабораторная диагностика основана на вирусологических и серологических методах исследования. Специфического лечения не существует. Используются дезинтоксикационная терапия, витамины. Профилактика направлена на дератизационные и дезинсекционные мероприятия с целью уничтожения мышей и насекомых в очагах инфекции.

ЛИМФОЭПИТЕЛИОМА, опухоль Шминке – злокачественная опухоль, чаще развивается в ротоглотке. Локализация новообразования в носу и околоносовых пазухах относится к разряду редких. Характерны быстрый рост новообразования и раннее метастазирование.

Лечение

Облучение в комбинации с химиотерапией. Результаты лечения обычно нестойкие: после кратковременного улучшения рост опухоли возобновляется, и большинство больных умирает.

ЛИНИИ КЕРЛИ – горизонтальные узкие затемнения над реберно-диафрагмальном синусом, выявляемые при рентгенологическом исследовании, по которым можно судить о наличии легочной гипертензии. При наличии линии Керли возможно говорить о наличии легочного капиллярного давления, превышающего 20 мм рт. ст. (в норме: 5–7 мм рт. ст.). В отличие от полосчатых ателектазов линии Керли более резко отграничены и более узкие.

ЛИНИЯ БЕЛАЯ – апоневротическое сплетение, располагающееся наподобие перегородки между медиальными краями влагалищных футляров обеих прямых мышц. Линию белую условно можно разделить на три отдела: эпигастральный, мезогастральный и гипогастральный. В этих отделах строение апоневроза линий белых неодинаково.

ЛИПОДЕРМОИД – врожденная доброкачественная опухоль конъюнктивы, имеющая тенденцию к росту в определенные периоды жизни. Может локализоваться на крае роговицы и распространяться дальше, нарушая ее прозрачность. Подлежит удалению хирургическим путем.

ЛИПОДИСТРОФИЯ ГИПЕРМУСКУЛЯРНАЯ – синдром, характеризующийся чрезмерным развитием скелетной мускулатуры, почти полным исчезновением подкожной жировой клетчатки на туловище и верхних конечностях, иногда на других участках тела. Наблюдаются ограниченный липоматоз, повышенное отложение жира в надключичных областях. Четко выступают контуры гипертрофированных мышц. Отмечаются атрофия молочных желез, гипертрофия клитора и малых губ.

ЛИПОДИСТРОФИЯ ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ, БОЛЕЗНЬ УИППЛА – редкое заболевание, протекающее с поражением тонкой кишки и нарушением всасывания жиров (чаще встречается у мужчин).

Клиника

Начинается незаметно с полиартралгий или умеренных поносов, быстро прогрессирует. Нарушается кишечное пищеварение и всасывание, развиваются общее истощение, слабость, коликообразные боли в животе. Стул обильный, светлый, пенистый или мазевидный. Могут отмечаться сухой кашель, субфебрильная температура тела, увеличение периферических лимфатических узлов, признаки полисерозита.

Диагностика

Лабораторные исследования малоинформативны. В пользу диагноза свидетельствуют данные биопсии тонкой кишки.

ЛИПОДИСТРОФИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ, БОЛЕЗНЬ БАРРАКЕРА-ЗИМОНСА – синдром нижнего сегментарного ожирения с атрофией жировой клетчатки в верхней половине туловища.

Клиника

Обычно начинается процессами атрофии жира в области лица и верхней половины туловища. Далее развивается обильное отложение жировой клетчатки в нижней половине тела. «Половинная тучность» объясняется нарушением местных тканевых изменений и поражением вегетативных центров промежуточного мозга с изменением обмена ферментов.

Болезнь нередко начинается с детства и чаще наблюдается у женщин. Также страдает общее состояние: отмечаются вялость, слабость, зябкость, ряд функциональных нарушений нервной системы. Различают несколько форм этого заболевания – с преобладанием явлений атрофии или чрезмерного отложения жира.

В легкой форме подобная картина заболевания может наблюдаться при некоторых формах климакса. Иногда при этом заболевании отмечаются микседема, субгенитализм, многочисленные вегетативные расстройства.

ЛИПОМА – доброкачественная опухоль из жировой ткани, редко с примесью соединительной ткани (фибролипома). Иногда обладает быстрым ростом и может достигать огромных размеров. Состоит из отдельных долек мягкой консистенции, бывает различной величины. Липома может вызывать косметические дефекты и функциональные расстройства. Встречается на спине, плече, груди, шее. Проводится оперативное лечение – удаление липомы.

ЛИПОМАТОЗ – заболевание, характеризующееся обычно множественными изолированными скоплениями жира в подкожной клетчатке (в виде узлов), которые могут быть как инкапсулированными, так и лишенными соединительно-тканной оболочки. Единичные инкапсулированные узлы – липомы – встречаются довольно часто. Множественные инкапсулированные липомы могут располагаться в подкожной клетчатке, в межмышечной соединительной ткани и во внутренних органах. Довольно часто липомы наблюдаются и при общем ожирении; иногда, наоборот, начинают значительно увеличиваться при общем исхудании больных.