Чтение онлайн

Лечение

Направлено прежде всего на основное заболевание, вызвавшее ретинит. Лечение необходимо начинать как можно раньше, в условиях стационара. Используются антибиотики широкого спектра действия. Для уменьшения отека назначают внутрь противовоспалительные средства, возможно внутривенное применение 40 %-ного раствора глюкозы по 20 мл. Используют кортикостероиды. В период обратного развития процесса назначают сосудорасширяющие препараты: внутрь никотиновую кислоту по 0,05 г, нигексин по 0,25 г 2–3 раза в день, компламин по 0,15 г 3 раза в день. Местно применяются инстилляции 1 %-ного раствора атропина сульфата, 0,25 %-ного раствора скополамина гидробромида, 2 %-ного раствора кальция хлорида, 3 %-ного раствора калия йодида, 0,1 %-ного раствора лидазы и др. Показан электрофорез 2 %-ного раствора кальция хлорида, 1 %-ного раствора тетрациклина, 2 %-ного раствора амидопирина, 2 %-ного раствора натрия салицилата.

МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ – повышенное (свыше 1 %) содержание метгемоглобина в эритроцитах периферической крови. Врожденные формы метгемоглобинемии обусловлены аномалиями строения молекулы гемоглобина или резким снижением (или даже отсутствием) некоторых ферментов в эритроцитах. Приобретенные формы возникают при контакте с химическими веществами (окислители, некоторые производные бензола, анилин, окислы азота и др.), при отравлении лекарственными средствами. Клиническая картина определяется количеством метгемоглобина в крови. При значительной метгемоглобинемии возникает кислородное голодание, появляются цианоз, метгемоглобинурия. Прогноз зависит от формы метгемоглобинемии.

МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИЯ ВРОЖДЕННАЯ – наследственное заболевание, обусловленное нарушением равновесия между процессами окисления гемоглобина и метгемоглобина и процессами восстановления гемоглобина. Проявляется на первом году жизни цианозом, темно-коричневым цветом крови, повышением содержания в крови метгемоглобина. При наследственной метгемоглобинемии I типа в эритроцитах отмечается дефицит липоамиддегидрогеназы (наследуется по аутосомно-рецессивному типу). При наследственной метгемоглобинемии II типа отмечается наличие в крови гемоглобина М (наследуется по доминантному типу). При наследственной метгемоглобинемии III типа отмечается отсутствие в эритроцитах гемоглобина М и снижается активность липоамиддегидрогеназы при выраженном цианозе и высоком содержании метгемоглобина в крови.

МЕТГЕМОГЛОБИНУРИЯ – наличие метгемоглобина в моче, который в норме отсутствует. При появлении метгемоглобинурии моча приобретает кроваво-красный цвет. Она содержит белок, гемоглобин и его производные, эритроциты, цилиндры. Метгемоглобинурия – редкий симптом, отмечается чаще при остром внутрисосудистом гемолизе, протекающем с метгемоглобинурией, при некоторых гемолитических анемиях токсического происхождения, в частности при отравлении лекарственными препаратами и химическими веществами. Прогноз зависит от тяжести основного заболевания.

МЕТЕОРИЗМ – избыточное скопление газа в кишечнике.

Патогенез

Кишечные газы состоят из:

1) заглатываемого воздуха;

2) углекислого газа, освобождающегося из бикарбонатов пищеварительных секретов при взаимодействии их с хлористоводородной кислотой желудочного сока и органическими кислотами;

3) газов, образующихся при ферментативном расщеплении пищевых остатков микробами. Причиной метеоризма может быть заглатывание воздуха, избыточное образование газов, понижение всасывания газов и нарушение проходимости кишечника.

Наиболее распространенной причиной является повышенное заглатывание воздуха – аэрофагия. Воздух захватывается со слюной и пищей. Увеличивает заглатывание воздуха избыточное слюноотделение, которое может быть при неврозах, гастродуоденитах, язвенной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей. Скопление воздуха при синуситах, ринитах также провоцирует учащение глотательных движений и увеличивает дополнительное поступление воздуха в желудок.

Клиника

Клинические симптомы метеоризма зависят от того, какие причины вызывают повышенное содержание газов в желудочно-кишечном тракте. Аэрофагия чаще встречается у больных с функциональными заболеваниями кишечника – синдромом раздраженной кишки, дисахаридазной недостаточностью, а также у больных с неврозами, язвенной болезнью, гастродуоденитом, холециститом. Больные жалуются на чувство быстрого насыщения, ощущение полноты, давления и вздутия в подложечной области сразу после еды, отрыжку воздухом. Появляется чувство распирания и давления в животе, повышенное выделение газов во второй половине дня. Воздух часто скапливается в местах физиологических перегибов ободочной кишки – в правом и более узком левом изгибах. Растяжение этих отделов вызывает болевые ощущения, обычно длительные, тупые или давящие. Наличие газа в кишечнике определяется при объективном и рентгенологических исследованиях. Живот равномерно вздут. Дифференциальный диагноз следует проводить с псевдометеоризмом.

Лечение

Зависит от особенностей возникновения метеоризма. Устраняются возможные причины неврозов, дисбактериоза. В лечении используют так называемые ветрогонные средства: плоды укропа или фенхеля. Их применяют в виде укропного масла или порошка (плантекс). Для уменьшения метеоризма созданы комбинированные препараты, содержащие панкреатин и диметикон (панкреофлат и зимоплекс), а также метеоспазмил (сочетание синетикона и цитрата альверина).

МЕТРОРРАГИЯ – маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом. Чаще отмечается на почве отслойки плодного яйца при аборте, при наличии в полости матки остатков плодного яйца (неполный аборт). Наблюдается также при нарушенной внематочной беременности, при воспалительных поражениях гениталий. При персистирующем фолликулите, опухолях, полипах и псевдоэрозиях шейки матки. Метроррагия возможна при травме половых органов (разрывы влагалища при половом сношении, повреждение гимена при дефлорации и др.).

Лечение

В зависимости от причины метроррагии.

МЕХАНИЧЕСКИЙ ЗАПОР – нарушение кишечной подвижности, обусловленное наличием опухолей кишечника, рубцовых сужений кишки, сдавлением ее извне, травмами поясничного отдела позвоночника.

МИАЗ – заболевания животных и человека, вызываемые паразитированием личинок мух. Различные виды миазов распространены повсеместно, хотя заболевания человека встречаются сравнительно редко. Личинки мух, вызывающие миазы, могут быть как облигатными паразитами, так и сапрофитами – настоящими или ложными паразитами человека и животных. Личинки мух сравнительно устойчивы во внешней среде, способны существовать в сточных водах, некоторые из них длительно выдерживают воздействие формалина и спирта.

По характеру паразитирования личинок различают случайные, факультативные и облигатные миазы. Случайные миазы вызываются личинками, которые обычно развиваются в гниющих веществах, хотя иногда мухи откладывают яйца на пищу человека. Эти заболевания вызываются личинками широко распространенной комнатной мухи. Факультативные миазы вызываются личинками, которые обычно размножаются в трупах, мясных отходах, навозе, гниющих растительных веществах. Облигатные миазы вызываются личинками мух, паразитирующими в организме человека и животных и заканчивающими в них свое развитие, а также личинками оводов, паразитирующими в первом возрасте.

По тяжести течения миазы бывают злокачественными и доброкачественными. Злокачественные миазы вызываются паразитическими личинками, обладающими быстрым (от 3 до 10 дней) ростом и способностью к нарушению целостности тканей организма хозяина. На пораженных личинками участках тела возникают воспаление, нагноение, некроз, гангренозные процессы. Известны летальные исходы больных злокачественными миазами. Доброкачественные миазы вызываются личинками, проникающими в организм хозяина поодиночке, их период развития длится более 10 дней. На месте развития личинки может возникать болезненная фурункулообразная опухоль с образованием свища, через который развившаяся личинка покидает организм хозяина. Возможна миграция личинки в подкожной клетчатке, когда она проделывает за сутки ход длиной 3–5 см, иногда до 30 см. Паразитирование личинок бывает безболезненным или вызывает зуд и боли. Диагностика миазов обычно не вызывает затруднений, поскольку личинки легко обнаруживаются в ране. При паразитировании личинок в глубоких тканях их присутствие обнаруживается по шевелению содержимого дна раны. Меры предупреждения миазов сводятся к проведению общих противомушиных мероприятий.