Чтение онлайн

МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО – сохранение микробов в организме, не сопровождающееся патологическими проявлениями. Носительство микробов возможно у переболевших и здоровых лиц. Наблюдается при дифтерии, полиомиелите, брюшном тифе и других инфекциях. Микробоносительство имеет большое эпидемиологическое значение, поскольку носители микробов являются источником инфекции.

МИКРОЛАРИНГОСКОПИЯ – исследование гортани с помощью хирургического микроскопа с фокусным расстоянием 300–400 мм, которое можно проводить как при зеркальной, так и при прямой ларингоскопии. Основным способом обезболивания является наркоз: интубационный, через предварительно наложенную трахеостому, внутривенный с инжекционной подачей кислорода через дыхательный клинок ларингоскопа, апноэтической оксигенации. Непрямая микроларингоскопия проводится в положении сидя – и больного, и врача. Продолжительность вмешательства ограниченна из-за кратковременного действия местных анестетиков. Прямая микроларингоскопия позволяет хирургу работать двумя руками. Ларингоскоп фиксируется с помощью специального устройства на груди больного, микроскоп наводится на область гортани. Для осмотра гортанных желудочков тупым крючком оттягивают преддверную складку.

МИКРОЛАРИНГОСТРОБОСКОПИЯ – метод осмотра гортани с использованием операционного микроскопа в комбинации с электронным стробоскопом. Импульсная лампа стробоскопа помещается на место обычной лампы накаливания микроскопа. В режиме непрерывного (постоянного) свечения лампы стробоскопа микроскоп можно использовать как обычный операционный.

МИКРОСОМИЯ ГИПОФИЗАРНАЯ – недостаточность передней доли гипофиза.

Синоним: гипофизарная карликовость, гипофизарный нанизм.

Клиника

Проявляется малым ростом и отсутствием полового созревания вследствие недостаточной продукции в передней доле гипофиза соматотропного и гонадотропного гормонов. Причиной недостаточности может быть повреждение диэнцефало-гипофизарной области опухолью (краниофарингеомой, хромофобной аденомой, глиомой), инфекционным процессом, инфекционной и неинфекционной гранулемой (гуммой, ксантоматозом), травмой. Выявить патологический процесс удается только у небольшого количества больных. При морфологическом исследовании в ряде случаев выявляются анатомические изменения, связанные с процессом, который вызвал разрушение передней доли гипофиза. Однако во многих случаях удается обнаружить только гипоплазию гипофиза, иногда изменения вовсе отсутствуют. Щитовидная железа, половые железы и надпочечники гипопластичны или находятся в состоянии атрофии. Внутренние органы уменьшены в размерах в соответствии с общей задержкой роста. При рентгенологическом исследовании выявляется задержка созревания скелета. Строение тела гипофизарных карликов пропорциональное, но сохраняет пропорции, свойственные детскому возрасту – преобладание длины туловища над длиной конечностей. Степень задержки роста бывает различной. При повреждении диэнцефальной области могут развиваться симптомы несахарного диабета.

Прогноз

Прогноз в отношении стимуляции роста остается малоблагоприятным.

МИКРОСПОРИЯ – грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое паразитарным грибком, чаще всего Microsporon lanosum (ржавым микроспороном). Источники инфекции – больные животные (кошки, собаки, лошади) или больной человек. Симптомы немногочисленны. На коже появляются крупные бляшки, покрытые серовато-белыми чешуйками и обломанными волосами, окруженные сероватой муфтой, состоящей из спор грибка. При поражении кожи с пушковыми волосами появляются шелушащиеся пятна или бляшки, иногда покрытые по периферии мелкими пузырьками. Лечение противогрибковое.

МИКРОСФЕРОЦИТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ – самая частая причина гемолитической анемии, особенно у лиц белой расы. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Распространенность составляет 1:5000.

Клиника

Клинические проявления разнообразны, легкие формы часто протекают бессимптомно. В основе заболевания лежит аномалия структурного белка мембраны эритроцитов – спектрина. Заболевание проявляется в детском возрасте. Отмечаются анемия, спленомегалия и желтуха. Диагностическими критериями являются обнаружение микросфероцитов в мазке крови, низкая осмотическая устойчивость эритроцитов, наследственный микросфероцитоз у других членов семьи. Основным методом лечения является спленэктомия. У женщин, которые перенесли спленэктомию до зачатия, беременность протекает без осложнений. Вследствие хронического гемолиза высоким является риск образования пигментных камней и развития желчнокаменной болезни.

Лечение

Из симптоматической терапии показано переливание эритроцитарной массы, назначение фолиевой кислоты.

МИКРОТРАХЕОСТОМИЯ – чрескожная катетеризация трахеи, осуществляется под местной анестезией 0,5 %-ным раствором новокаина. Оптимальным местом прокола является коническая связка или промежуток между первым и вторым кольцами трахеи. Игла вводится сверху вниз по направлению к грудине.

При введении иглы в просвет трахеи появляется кашель, а при обратном движении поршня шприца – шум воздушной струи. Через иглу в трахею вводят катетер или леску (проводник), по которым после извлечения иглы в трахею вводят катетер. При этом надо следить, чтобы катетер был проведен в сторону бифуркации трахеи, на глубину 4–5 см, а не в сторону гортани, куда он может направляться при кашле больного. Катетер надо надежно закрепить к коже полосками липкого пластыря, что особенно важно при проведении струйной ИВЛ во избежание эмфиземы области шеи.

МИКРОТИЯ – сочетание малых размеров ушной раковины с атрезией наружного слухового прохода. Относится к аномалиям развития.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНАЯ – для нормальной микрофлоры кишечника, которая содержится в толстой кишке, характерно преобладание анаэробных бифидумбактерий и молочнокислых микробов. Общее количество микробов достигает 250 млрд в 1 г кала. Из них на долю бифидумбактерий приходится 108, а молочнокислые бактерии составляют около 1010 на 1 г кала. Общее количество кишечной палочки равно 300–400 млн/г, из них со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10 % – гемолизирующие штаммы Е. Соli в норме отсутствуют. Лактозонегативные энтеробактерии составляют около 5 %, а общее количество кокковой флоры не превышает 25 % при отсутствии гемолизирующих штаммов. В кале здорового человека грибы рода Кандида не определяются или обнаруживаются в незначительном количестве.

МИКРОФТАЛЬМ – малые размеры глазного яблока. Является аномалией развития.

МИКРОХЕЙЛИЯ – малые размеры губ. Является аномалией развития.

МИКРОЦЕФАЛИЯ – малые размеры головного мозга и мозгового черепа. Микроцефалия бывает трех видов: истинной, лучевой, наследственной. Лучевая микроцефалия развивается в результате воздействия ионизирующего излучения на организм в критические периоды его внутриутробного развития. Наследственная микроцефалия наследуется по аутосомно-рецессивному или рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу.

МИКСЕДЕМА ПРЕТИБИАЛЬНАЯ (локализованная) – заболевание, обусловленное недостаточным количеством гормонов щитовидной железы в организме. Отмечается у больных диффузным токсическим зобом в период тиреотоксикоза или после его устранения.

Клиника

Клинически проявляется утолщением кожи на передней поверхности голеней и тыле стопы. Кожа приобретает грубый шероховатый вид, появляется коричневая или желтовато-коричневая окраска, развиваются выступающие над поверхностью кожи бляшки. Консистенция кожи плотная. Изменения могут не проявляться никакими субъективными ощущениями или отмечаться зудом и чувством жжения. Нередко претибиальная микседема сочетается с офтальмопатией.

МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ КОМА – угрожающее жизни состояние, характеризующееся гипотермией, брадикардией, артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью (гиповентиляция), эпилептическими припадками и нарастающим угнетением сознания. Эти расстройства часто возникают на фоне электролитных нарушений (гипонатриемия) и гипогликемии и иногда приводят к летальному исходу. В роли провоцирующих факторов выступают общая анестезия, введение аминазина или иных нейролептиков (блокирующих на уровне гипоталамуса выделение тиреотропин-релизинг фактора). Основная причина смерти – тяжелое нарушение сердечного ритма.

Лечение

Включает заместительную гормональную терапию, коррекцию метаболических расстройств и гемодинамики, назначение кортикостероидов.

МИКУЛИЧА БОЛЕЗНЬ – заболевание, характеризующееся увеличением слезных и слюнных желез. Относится к хроническим дакриоаденитам. Микулича болезнь относят также к группе хронических лимфолейкозов и алейкемических лимфоаденозов. Предполагают, что в основе заболевания лежит поражение кроветворной системы. Характеризуется медленно прогрессирующим симметричным увеличением слезных и слюнных желез, вызванным системным заболеванием лимфатического аппарата. Как правило, процесс бывает двусторонним. Основным симптомом является припухание слезных желез. Слезные железы могут увеличиваться до такой степени, что сильно смещают глазное яблоко книзу и кнутри, отчасти выпячивают его вперед. Пальпация их безболезненная. Консистенция желез плотная. Нагноений не наблюдается. Нередко, кроме слезных желез, увеличиваются околоушные, поднижнечелюстные, иногда подъязычные слюнные железы, а также соответствующие лимфатические узлы. Больные отмечают сухость во рту, нередко появляются «сухой» конъюнктивит, кариес зубов. В редких случаях Микулича болезни наблюдается односторонняя припухлость слезной и слюнной желез.