Чтение онлайн

Диагностика

В диагностике используются исследования крови, вирусологическое исследование, сцинтиграфия с 67Ga, ЭКГ в динамике. Эхокардиографическое исследование малоспецифично. К осложнениям течения миокардита относятся развитие аритмии, недостаточности кровообращения, стенокардии, миокардитического кардиосклероза, тромбоэмболии.

Лечение

Больному с миокардитом назначается строгий постельный режим, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, реже цитостатические препараты. По показаниям используются антиаритмические препараты, мочегонные, метаболические средства, сердечные гликозиды.

Прогноз

Прогноз большей части миокардитов благоприятный, при миокардите Абрамова-Фидлера серьезный. Проводится первичная и вторичная профилактика заболевания.

МИОКЛОНИЯ – гиперкинез, при котором происходят быстрые клонические подергивания мышц или их отдельных пучков. Возникают как в состоянии покоя, так и при движениях. Во сне они исчезают.

Миоклония бывает:

1) велопалатинная (ритмическая миоклония мышц мягкого неба, глотки и языка);

2) действия (возникает в начале любого проявления мышечной активности);

3) интенционная (возникает при произвольных движениях);

4) позы (при попытке принять определенную позу);

5) простуральная (при попытке сохранить нормальное положение тела);

6) ритмическая (волнообразные подергивания с постоянным ритмом).

МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИЯ – наследственная семейная болезнь, проявляется сочетанием миоклоний с эпилептическими припадками, быстро наступающим слабоумием. Начинается в детском возрасте. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

МИОМЫ ЖЕЛУДКА – доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. Развиваются очень медленно. Растут кнаружи от стенки желудка и превращаются в громадные опухолевые узлы, которые могут быть очень подвижны, но иногда способны срастаться с соседними органами. Миомы желудка могут осложняться кровотечениями, к распаду и перфорации в брюшную полость. Могут давать развитие миосаркомы.

Лечение

Хирургическое.

МИОМЫ ЛЕГКОГО – редкий вид новообразований. Имеются опухоли двух видов: лейомиомы – опухоли из поперечнополосатых волокон и миобластомы – опухоли от 5 до 7 см. Описаны также гигантские лейомиомы. Представляют опухоли желтоватого цвета, мягкой консистенции, спаянные с тканью легкого.

Гистологически ткань опухоли состоит из пучков гипертрофированных гладких мышечных волокон, которые располагаются в различных направлениях и переплетаются между собой. Среди мышечных волокон обнаруживается большое количество сосудов, просветы заполнены кровью.

МИОМЫ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА – опухоли червеобразного отростка представляют большую редкость. Миомы чаще всего не диагностируются, обычно являются случайной находкой при операции.

МИОПАТИИ – наследственные болезни мышц, обусловленные нарушением сократительной способности мышечных волокон. Проявляются мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией, иногда псевдогипертрофией мышц. Имеется несколько типов миопатии, различающихся по клиническим проявлениям.

МИОПАТИИ ВРОЖДЕННЫЕ – гинетически передающиеся мышечные дистрофии. Проявляются с рождения и характеризуются грубой атрофией мышц туловища и конечностей, деформацией суставов, отсутствием сухожильных рефлексов и активных движений. Наследуются по аутосомно-рецессивному типу.

МИОПАТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ – синдром, клинически сходный с миопатией, развивающейся при некоторых нарушениях обмена веществ, например, при гликогенозах.

МИОПАТИЯ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ – заболевание, возникающее на фоне тиреотоксикоза, распространенными симптомами которого являются мышечная слабость и повышенная утомляемость. Бывает:

1) острая токсическая миопатия;

2) хроническая токсическая миопатия;

3) хронический тиреотоксический паралич.

Чаще возникает у больных в возрасте старше 40 лет. Мышечная слабость может носить генерализованный характер или захватывать определенные группы мышц. Наиболее часто изменения наблюдаются в области мышц туловища и бедер. Функция мышц быстро восстанавливается после наступления эутиреоидного состояния. К редким осложнениям относится периодический паралич (пароксизмальная миоплегия, периодическая параплегия). Проявляется внезапным появлением резкой слабости мышц, обычно нижних конечностей; паралича, внезапно проходящего через короткий промежуток времени. При устранении проявлений тиреотоксикоза явления периодического паралича быстро купируются.

МИОПИЯ – см. «Близорукость».

МИОПЛЕГИЯ СЕМЕЙНАЯ – болезнь (наследственная) нервной системы, которая характеризуется развитием приступов вялых параличей скелетной мускулатуры, повергающих больного во временную обездвиженность. Заболевание носит семейный характер и передается из поколения в поколение. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и заболевание у них протекает тяжелее. Во время приступа нарушается внутриклеточный обмен калия в скелетных мышцах и мионевральных синапсах.

Клиника

Имеется три формы заболевания: гипокалиемическая, гиперкалиемическая и нормокалиемическая. Наиболее часто встречается гипокалиемическая форма. Приступы обездвиженности могут развиться неожиданно среди абсолютного здоровья и продолжаются от нескольких часов до 1–2 дней. Начинается слабость в проксимальных отделах конечностей, потом в дистальных, а также мышцах туловища и шеи. Мускулатура лица в процесс не вовлекается. Угасают сухожильные и периостальные рефлексы. Количество приступов может быть от одного до нескольких за всю жизнь, а также еженедельным и даже ежедневным. Приступы провоцируются приемом (особенно перед сном) больших количеств жирной и сладкой пищи, физическим напряжением, иногда волнением. Заболевание начинается обычно на втором десятилетии жизни, к пожилому возрасту приступы становятся более редкими.

Диагностика

В семейных случаях не представляет трудностей.

Прогноз

В отношении жизни – благоприятен, но полное выздоровление не наступает.

МИОТОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА – наследственные заболевания, характеризующиеся своеобразными расстройствами движений в виде тонических мышечных спазмов, наступающих в начальной фазе активного движения. Расслабление мышцы затрудняется после сильного сокращения ее в начале движения. Она остается сокращенной несколько секунд, затем медленно расслабляется. Постепенно становится легче производить последующие движения, спазмы прекращаются. Однако после отдыха, даже недлительного, тонический спазм мышц появляется с прежней силой. Спазмы захватывают мышцы конечностей, туловища и лица, усиливаются при волнении и охлаждении тела. Заболевание наследуется по доминантному типу. Первые признаки миотонии появляются в детском или юношеском возрасте и сохраняются всю жизнь. Больные нередко отличаются атлетическим сложением, хорошо развитой мускулатурой. Существует также атоническая форма миотонии, при которой отмечаются миотонические, эндокринные и дистрофические нарушения. Обнаруживается атрофия мышц лица, шеи, предплечий и кистей, ранняя катаракта, облысение, выпадение зубов, сухость кожи; у мужчин отмечается импотенция.

Лечение

Симптоматическое.

Прогноз

В отношении жизни благоприятный, но требуется правильный выбор специальности, не связанной с необходимостью быстрых двигательных реакций.

МИОФАСЦИКУЛИТ – конечная стадия фасцикулярного миопатоза, представляет собой наслоение воспалительного процесса на имеющиеся в мышцах фасцикулярные изменения. Различают инфекционный (подострый и хронический) миофасцикулит и хронический интоксикационный (на почве подагры, диабета, изменений желез внутренней секреции).