Чтение онлайн

Лечение

Проводится совместно с гематологом. Применяют препараты мышьяка, показаны миелосан, допан, гемотрансфузии. Иногда хороший эффект дает рентгенотерапия.

МИНДАЛИН ГИПЕРТРОФИЯ – разрастание лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделах пищеварительного тракта. Чаще отмечается у детей, наблюдается гипертрофия небных миндалин в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины. В большинстве случаев гипертрофия небных миндалин не сопровождается воспалительными изменениями в них. В случае, если гипертрофированные миндалины препятствуют нормальному дыханию, речи или приему пищи, проводят общеукрепляющее лечение, при неэффективности которого производят тонзиллотомию – отсечение выступающей части миндалины.

МИОГЕЛОЗ – болезненные при давлении узелки (от горошины до финика), располагающиеся в мышцах и не сращенные с покрывающей их кожей. Приподнимание кожной складки над узелками совершенно безболезненно.

МИОГЛОБИНУРИЯ – наличие миоглобина в моче. Наблюдается при патологическом распаде мышечного белка.

МИОГЛОБИНУРИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ – наследственная болезнь неясной этиологии. Проявляется периодической миоглобинурией и приступами мышечных болей.

МИОЗИТ – заболевание мышц различной этиологии и патогенеза, не всегда имеющее воспалительный характер. Преобладание в клинической картине болей различной интенсивности и локализации без анатомических изменений классифицируется как миалгия. Миалгия может предшествовать миозиту и привести к нему. Заболевания мышц большей частью сопровождаются заболеваниями сухожилий, которые при ощупывании оказываются уплотненными, узловатыми, утолщенными, иногда укороченными, что ведет к ограничению объема движений. На поверхности сухожилия и с краев нередко прощупываются маленькие узелки. Эти состояния сухожилий обычно сопровождаются ощущением жжения или болью. Общепринятой классификации заболеваний мышц нет. Совокупность расстройств выражается в ряде заболеваний, объединяемых под общим названием миопатозов. Различают:

1) простой координированный миопатоз с нарушениями координаций между агонистами, антагонистами и синергистами;

2) фасцикулярный координаторный миопатоз с нарушениями координации не только целых мышц, но и пучков волокон внутри мышц;

3) миофасцикулит, представляющий сочетание фасцикулярного миопатоза с воспалительными процессами в мышцах.

МИОЗИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ – заболевание, характеризующееся резкой болезненностью, усиливающейся при движениях. Развивается при травме кожи или путем перехода гнойного процесса из соседних тканей в мышцу. Возбудителями могут быть стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Заболевание проявляется повышением температуры, припухлостью, уплотнением мышцы, рефлекторной контрактурой ее и болью. В мышце встречается один или несколько ограниченных абсцессов или флегмон.

Лечение

Противовоспалительная терапия, УВЧ-терапия, при показаниях – хирургическое вмешательство.

МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ – форма заболевания, характеризующаяся прогрессирующим ограничением двигательной активности.

Этиология и патогенез

Остаются неизвестными. Ведущими причинами считаются нервно-эндокринные нарушения – снижение функции половых желез, гиперфункция паращитовидных желез, нарушение регуляторных функций вегетативных центров, первичное нарушение свойств межмышечной ткани. Заболевание встречается редко, страдают чаще мужчины. Обычно окостенение начинается в надкостнице (у места прикрепления мышц и сухожилий), распространяется последовательно на мышцы затылка, шеи, плечевого пояса, спины, грудной клетки и конечностей. Мышцы глаз, языка, диафрагмы, сердца, гладкая мускулатура внутренних органов в процесс окостенения не вовлекаются.

Клиника

При движениях отмечаются боли в мышцах рук и ног, чувство скованности, ограничение движений. При пальпации обнаруживаются затвердения в мягких тканях, при биопсии – обызвествления мышечных волокон. Расстройства жевания, глотания и дыхания ведут к резкому истощению и летальному исходу.

Лечение

В лечении используются нестероидные противовоспалительные средства, витамины, физиотерапевтические процедуры.

МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ – миозит, обусловленный многократной травмой (чаще – вывихом) или микротравматизацией мышц.

МИОЗИТ ПРИ САРКОИДОЗЕ – заболевание, возникающее на фоне саркоидоза. Характеризуется образованием в мышцах специфических бугорков, сопровождающихся инфильтрацией соединительной ткани, склерозом сосудов и (или) возникновением очагов некроза.

МИОЗИТ ПРИ СИФИЛИСЕ – сифилитическое поражение мышц, диагностируется на основании клинической картины заболевания и серологических реакций. Во вторичном периоде сифилиса отмечаются боли во всех мышцах с наиболее ярким проявлением в мышцах, обеспечивающих основные рабочие движения. В третичном периоде развивается хронический фибромиофасцикулит, реже наблюдаются изолированные гуммы. Наиболее частая локализация гумм – в языке, жевательных мышцах, грудино-ключично-сосковой мышце.

Лечение

Противосифилитическое.

МИОЗИТ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ – хронический фибромиофасцикулит. Обычно наблюдается при переходе процесса с пораженных туберкулезом лимфатических узлов, суставов и костей.

Клиника

Из клинических симптомов на первый план выступают уплотнения соединительной ткани в мышцах, межмышечных прослойках, фасциях, связках. Мышцы при пальпации ощущаются плотными, консистенция их в далеко зашедших случаях жесткая, иногда вязкая. Встречаются хронические гипертонические мелкие пучки; в соединительнотканных прослойках – тяжи, узлы. Локализация – во всех мышцах тела, чаще всего в мышцах шеи, длинных мышцах спины, четырехглавых, икроножных, длинных супинаторах предплечья. Заболевание сопровождается непостоянными тупыми болями, иногда ощущением зуда, ползания мурашек в мышцах.

Лечение

Специфическое.

МИОЗИТ ФИБРОЗНЫЙ – развитие в толще мышц фиброзной ткани.

МИОЗИТЫ ПРИ ПРОТОЗОЙНОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ИНФЕКЦИЯХ – возникающие при внедрении в мышцы протозойных возбудителей: трихинелл, цистицерка и эхинококка. При внедрении в мышцы трихинелл развивается трихинеллез. Поражаются мышцы конечностей, языка, диафрагмы и межреберные. Характерные клинические проявления – лихорадка, отек, кожные высыпания. Болезнь осложняется узелковым периартериитом, миокардитом, нефритом. Диагноз цистицеркоза мышц ставится на основе положительных проб при иммуноферментном анализе, положительных «находок» в кале. При эхинококковой болезни проводится реакция Каццони.

МИОКАРДИТ – воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, аллергической или токсико-аллергической природы.

Этиология

В этиологии заболевания могут иметь значение бактериальные инфекции, гнойно-септические заболевания (пневмония, холангит, туберкулез, сепсис), вирусная инфекция (вирусы Коксаки, гриппа, ЕСНО), аллергические факторы, интоксикации (тиреотоксикоз, уремия, алкоголь).

Клиника

Заболевание начинается в период реконвалесценции или на 1–2-й неделе после выздоровления от инфекции. Отмечается субфебрилитет, редко – лихорадка, слабость, недомогание, потливость. Появляются боли в области сердца от неинтенсивных, непродолжительных колющих до выраженных стенокардитических. Ощущаются перебои в работе сердца, сердцебиения. Объективно можно отметить наличие тахикардии, пульса малого наполнения, увеличение размеров сердца при тяжелом течении, нормальное или сниженное артериальное давление, приглушенность тонов, расщепление I тона, дополнительные III и IV тоны, «ритм галопа», над верхушкой сердца – мышечный систолический шум. Основные формы миокардита: болевая, аритмическая, с недостаточностью кровообращения, Абрамова – Фидлера (идиопатический миокардит тяжелого течения).