Чтение онлайн

Лечение

Должно быть направлено на устранение причины возникновения мидриаза.

МИЕЛИТ – воспаление спинного мозга. Различают первичный и вторичный миелит. Первичный миелит вызывается нейротропными вирусами, вторичный миелит чаще возникает при инфекционных болезнях. Миелит, как правило, развивается остро: повышается температура тела, появляются озноб, общее недомогание, нередко бывают выражены менингеальные симптомы. В крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В течение нескольких часов или 1–2 дней после начала заболевания возникают симптомы поражения спинного мозга, характер которых зависит от уровня поражения.

Клиника

Симптомы миелита складываются из параличей, расстройств чувствительности, нарушения функций тазовых органов и трофических нарушений. Неврологическая симптоматика достигает своего максимума в течение первых дней болезни и сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев. Обратное развитие при миелите происходит медленно и постепенно. Вначале восстанавливаются чувствительность и функции тазовых органов, позднее – движения в конечностях.

Прогноз

Зависит от локализации и тяжести процесса. Отсутствие улучшения в течение 6 месяцев болезни является плохим прогностическим признаком. Ухудшается прогноз и в случаях восходящего процесса, при присоединении пневмонии, цистита, пиелонефрита, развитии обширных пролежней.

МИЕЛОГРАММА – результат прижизненного исследования клеточного состава костного мозга, выраженный в виде таблицы или диаграммы. Ее получают в результате изучения мазка костного мозга под микроскопом и применяют для диагностики многих болезней, в особенности в гематологической практике. Исследование клеточного состава костного мозга позволяет диагностировать некоторые инфекционные заболевания. При злокачественных опухолях в костном мозге обнаруживаются метастазы опухолевых клеток, при системной красной волчанке – LE-клетки.

МИЕЛОГРАФИЯ – контрастное рентгенологическое исследование спинного мозга. Показано при подозрении на сдавление спинного мозга или корешков (опухолью, грыжей диска, абсцессом, кистой) либо наличие интрамедуллярных опухолей. Контрастное водорастворимое вещество вводится в субарахноидальное пространство с помощью люмбальной пункции, иногда цервикальной или субокципитальной. Контраст тяжелее ЦСЖ и при изменении наклона стола может перемещаться по всему субарахноидальному пространству, очерчивая область сдавления. Основное осложнение связано с попаданием контраста в краниальное субарахноидальное пространство, что вызывает эпилептические припадки и энцефалопатию. Поэтому перед миелографией рекомендуется отмена средств, снижающих судорожный порог – фенотиазинов и антидепрессантов. Информативность метода значительно повышается при одновременном использовании миелографии и компьютерной томографии. С внедрением МРТ потребность в миелографии значительно снизилась.

МИЕЛОЗ СУБЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ (миелофиброз, остеомиелосклероз) – доброкачественная опухоль с увеличением костномозговых элементов и одновременным разрастанием фиброзной (костной) ткани.

МИЕЛОЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ – опухолевое разрастание гранулоцитарного ростка с выходом опухолевых клеток в сосудистое русло. Связан с наличием более дифференцированных клеток по сравнению с острым лейкозом. Стадии заболевания: начальная, ранняя, развернутая, дистрофическая (терминальная). Течение длительное, прогрессирующее, с периодами обострений и ремиссий. В лечении используются цитостатики курсовыми дозами. Прогноз относительно благоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 4 года, у отдельных больных – 10 и более лет.

МИЕЛОМА (болезнь Рустицкого – Каллера) – опухоль, исходящая из костного мозга, в котором наступает быстрая пролиферация миеломных клеток. Миеломы чаще бывают множественными, реже – изолированными. Заболевают преимущественно мужчины пожилого возраста. Поражаются кости свода черепа, таза, ребра, грудина и др. Для клинической картины характерны слабость, прогрессирующее исхудание, сильные боли в пораженной кости. Отмечается резко выраженная дисгаммаглобулинемия с увеличением количества глобулинов. В моче появляется специфический белок Бенс – Джонса.

Клиника

Появляются невротические и радикулярные явления. Часто наблюдаются патологические переломы, сопровождаемые сильнейшими болями, наступает амилоидное перерождение внутренних органов, кахексия. В случаях особо злокачественного течения летальный исход может наступить через 2–2,5 месяца. Рентгенологическая картина не всегда одинакова и зависит от типа миеломной болезни. Может выражаться так называемое классическое проявление болезни, при которой обнаруживается множественно-очаговое поражение костей. Эти опухолевые узлы имеют шаровидную или овальную форму, вследствие чего вся пораженная часть кажется на рентгенограмме дырчатой. Особенно данный признак характерен для костей черепа. Контуры дефектов четкие, вокруг дефектов костная ткань остается неизменной. При другой форме миеломной болезни, когда весь костный мозг прорастает отдельными миеломными клетками, рентгенологическая картина представляется в виде диффузного остеопороза. В подобных случаях необходимо проводить изучение пунктатов костного мозга.

МИЕЛОЦЕЛЕ – спинно-мозговая грыжа, при которой в грыжевом мешке содержится частично покрытый оболочками измененный спинной мозг и цереброспинальная жидкость.

МИКИДЫ – разнообразная сыпь, появляющаяся у лиц, страдающих поверхностными или глубокими микозами. Микиды являются результатом заноса грибков в аллергизированную кожу гематогенно-лимфогенным путем. Клинические формы микидов, а особенно трихофитидов, различные. Могут быть мелкоузелковые, эритематозные, эритематозно-сквамозные, коревидно-скарлатинозные и другие виды высыпаний. Необходимо проводить лечение основного очага поражения.

МИКОЗЫ – грибковые заболевания человека и животных, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками. В зависимости от родовой принадлежности возбудителя и характера поражения тканей выделяют кератомикозы, дерматофитии, кандидоз и глубокие микозы. При кераптомикозах грибки паразитируют в роговом слое эпидермиса, на его поверхностных участках. При этом острые воспалительные явления отсутствуют. Заболевания малоконтагиозны, эпидемиологической значимости не имеют. Дерматофитии характеризуются поражением кожи и ее придатков – ногтей и волос. Заболевания широко распространены, высоко контагиозны, передаются при бытовом и производственном контакте. Поражаются все слои дермы. Течение может быть хроническим и острым, отмечаются воспалительные явления в виде пузырьков и пузырей, инфильтратов и абсцессов. При кандидозе поражаются кожа, слизистые оболочки полости рта и половых органов, а также внутренние органы. Заболевание малоконтагиозно. Чаще болеют новорожденные и ослабленные лица. Глубокие микозы характеризуются поражением главным образом внутренних органов, костей. Возбудители глубоких микозов обитают в почве. Заражение происходит в основном ингаляционным путем или при инфицировании раны кожи. Заболевание неконтагиозно.

Рис. 26. Микозы

МИКОЗЫ БРОНХОВ – заболевание, вызванное грибками, паразитирующими в бронхах. К ним относятся бронхомонилиоз, аспергиллез и актиномикоз. Встречаются одновременно с микозами легкого, гортани и глотки. Мокрота при них может быть слизистой, слизисто-гнойной и геморрагической. Заболевание чаще протекает при хорошем общем самочувствии и нормальной температуре, но бывает острое и тяжелое течение, напоминающее туберкулез или рак, с повышением температуры, исхуданием, кровохарканьем, иногда обильным кровотечением. Диагноз обычно определяет нахождение в мокроте нитей грибка. Характер грибка устанавливается исследованием секрета и посевом его на специальные среды. При бронхоскопии обнаруживается картина подострого или геморрагического сегментарного бронха.

МИКОЗ ГРИБОВИДНЫЙ – одна из разновидностей гемодермий. Этиология и патогенез неизвестны, возможно вирусное происхождение. Используются физические методы лечения: рентгенотерапия (мягкое или сверхмягкое излучение).

МИКРОАНГИОПАТИИ – поражение мелких сосудов, преимущественно капилляров, характерное для сахарного диабета. Процесс захватывает ряд сосудистых областей – почечные клубочки, сетчатку глаза, сосуды поперечно-полосатой мускулатуры, кожи, плаценты, нервных стволов. Микроангиопатии захватывают также артериолы и венулы. Отмечается утолщение основной мембраны капилляров, увеличение цитоплазмы и пролиферация эндотелия сосудов, отложение липидов, гликогена, гликопротеидов и гликолипидов.