Чтение онлайн

Рисунок 3.18. Профили КЖ детей из семей с доходами выше прожиточного минимума (по ответам детей и родителей)

Следовательно, степень разногласий в оценках КЖ между детьми и родителями зависела от уровня доходов в семье – чем выше доход, тем больше разногласий. Возможно, это связано с высокой занятостью данной группы родителей, а возможно, с более высокой их тревожностью о благополучии детей.

Сравнение степени разногласий в ответах детей и родителей в зависимости от полноты семьи показало, что хотя родители в полных и неполных семьях оценили КЖ детей достоверно ниже по всем аспектам, все же степень выраженности разногласий была больше в неполных семьях (табл. 3.23.).

Таблица 3.23. Сравнение разногласий в оценке КЖ школьников из полных и неполных семей (по ответам детей и родителей)

Примечание.

* – различия между детьми из полных семей и родителями, р < 0,01;

** – различия между детьми из неполных семей и родителями, р < 0,01.

Резюме

Таким образом, в результате проведенных исследований были разработаны возрастно-половые показатели КЖ детского населения в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Определены основные тенденции изменения параметров КЖ по мере взросления детей. Самым значимым фактором, определяющим уровень КЖ, является состояние здоровья ребенка. Выявлены также негативно сказывающиеся на КЖ факторы условий и образа жизни детей. Установлено, что родители детей старше 5 лет склонны занижать оценку КЖ, а степень разногласий в ответах зависит от большого количества факторов.

Глава 4

Региональные особенности качества жизни подростков 13–17 лет

Исследование проводилось в пяти регионах РФ – Калининграде (Северо-Западный Федеральный округ), Москве, Тверской области (Центральный ФО), Уфе (Приволжский ФО), Иркутске (Сибирский ФО). Всего было опрошено 870 подростков в возрасте от 13 до 18 лет, имеющих I и II группу здоровья, и один из их родителей. Инструментом исследования послужил общий опросник PedsQL, блок 13–18 лет. Кроме того, родители заполняли медико-социальную анкету по оценке условий и образа жизни ребенка. Информация о состоянии здоровья детей была получена методом выкопировки из медицинской документации.

Среди обследуемых подростков мальчиков оказалось больше половины – 59 %, девочек – 41 %. Большинство детей проживало в городе (79,3 %), 20,7 % были сельскими детьми (Тверская область).

Согласно результатам комплексной оценки состояния здоровья детей, полученной из медицинской документации, примерно треть подростков (32 %) имела I группу здоровья, 68 % – II группу здоровья.

Структура морфофункциональных отклонений, зафиксированных у детей со II группой здоровья, представлена на рис. 4.1.

Рисунок 4.1. Структура морфофункциональных отклонений, зафиксированных у детей со II группой здоровья

Как видно, на первом месте по частоте встречаемости оказались болезни костно-мышечной системы (41 %), представленные, в основном, нарушениями осанки и плоскостопием. На втором месте были болезни глаза и его придаточного аппарата (18 %), включающие в себя спазм аккомодации, нарушения рефракции легкой степени, астигматизм. Третье место заняли болезни сердечно-сосудистой системы, диагностированные у 13,1 % подростков. Среди них были отмечены: вегетососудистая дистония, нарушения ритма, функциональные кардиопатии, пролапс митрального клапана.

Реже встречались болезни органов дыхания (7,9 %), представленные аллергическим ринитом, гипертрофией миндалин, аденоидами. Затем следовали болезни эндокринной системы и расстройства питания (6,8 %), в основном, избыток массы тела. Шестое место заняли болезни органов пищеварения (4,1 %), чаще дискинезии желчевыводящих путей. «Прочие» нарушения составили 9,1 %.

В таблице 4.1. представлены результаты опроса подростков и их родителей без учета места проживания. Обращает на себя внимание тот факт, что среди всех аспектов КЖ наиболее высокие значения имели физическое и социальное функционирование, в то время как эмоциональное и школьное оказались значительно ниже. Полученные результаты аналогичны таковым в группе школьников г. Москвы, что позволяет сделать вывод о закономерности соотношения различных параметров, составляющих КЖ детей.

При сравнении ответов детей и родителей установлено, что последние оценивают КЖ своих детей ниже, чем сами дети, практически по всем параметрам, кроме эмоционального функционирования.

Таблица 4.1. Параметры КЖ здоровых подростков 13–17 лет (по ответам детей и родителей)

Примечание.

* – р< 0,001.

Анализ изучения КЖ подростков в зависимости от пола показал, что девочки оценивают этот показатель ниже, чем мальчики (табл. 4.2.). В основном, различия были обусловлены более низкими значениями физического и, особенно, эмоционального функционирования у лиц женского пола.

Были выявлены гендерные особенности proxy-problem: они оказались более выраженными у мальчиков, чем у девочек. Так, КЖ дочерей родители оценивали ниже по аспектам социального (85,1 ± 15,6 против 88,6 ± 13,2, соответственно, р < 0,001) и школьного функционирования (68,1 ± 16,6 против 71,8 ± 15,8, р < 0,001). У мальчиков же разногласия с родителями были выявлены по всем параметрам: ФФ (83,8 ± 14,2 по ответам родителей против 86,7 ± 13,8 по ответам детей, p = 0,004), ЭФ (соответственно, 74,6 ± 16,7 против 77,3 ± 16,1, p = 0,025), СФ (86,1 ± 16,2 против 89,2 ± 13,3, p = 0,004) и ШФ (64,9 ± 17,1 против 71,4 ± 17,3, р < 0,001). Полученные результаты также согласуются с представленными ранее данными (глава 3).

Таблица 4.2. Параметры КЖ здоровых подростков 13–17 лет в зависимости от пола (по ответам детей)

Примечание.

* – р < 0,001.

С целью установления влияния морфофункциональных отклонений на КЖ детей проведено сравнение КЖ детей I группы здоровья и детей с некоторыми нарушениями здоровья, наиболее часто зафиксированными в данной выборке. Ими оказались отклонения, относящиеся к болезням костно-мышечной системы, сердечно-сосудистой системы, болезням глаза и его придаточного аппарата, болезням органов дыхания и болезням эндокринной системы и расстройствам питания. Остальные нарушения встречались реже и не могли считаться статистически достоверными. Результаты представлены в таблице 4.3.

Таблица 4.3. Параметры КЖ подростков с некоторыми морфофункциональными отклонениями по сравнению с абсолютно здоровыми (по ответам детей)

Примечание.

* – достоверные различия с группой абсолютно здоровых подростков, р < 0,001.

Очевидно, что из всех изученных морфофункциональных отклонений выраженное влияние на КЖ подростков оказывали нарушения, относящиеся к болезням сердечно-сосудистой системы – то есть вегето-сосудистая дистония, пролапс митрального клапана, функциональные кардиопатии, нарушения ритма, которые снижали КЖ детей по всем параметрам (рис. 4.2.).