Чтение онлайн

Рисунок 4.2. Профили КЖ подростков I группы здоровья и подростков II группы здоровья, имеющих отклонения, относящиеся к болезням сердечнососудистой системы (по ответам детей)

Также значимым для уровня КЖ оказались морфофункциональные отклонения, относящиеся к болезням эндокринной системы и расстройствам питания, представленные, в основном, избыточной массой тела. Такое состояние способствовало снижению общего КЖ за счет эмоционального (р < 0,001), школьного (р < 0,001) и, особенно, социального благополучия детей (р < 0,001). Кроме того, было выявлено снижение КЖ детей с нарушениями, относящимися к болезням мочеполовой системы и нервной системы, но таких детей оказалось мало, и полученные результаты не были статистически значимы. Остальные наиболее распространенные отклонения не влияли на КЖ подростков.

Одним из значимых факторов, влияющих на КЖ, оказалась частота острой заболеваемости. Результаты представлены в таблице 4.4.

Таблица 4.4. Сравнение параметров КЖ подростков в зависимости от частоты острых заболеваний в год (по ответам детей)

Как можно видеть, все параметры КЖ подростков снижались по мере нарастания частоты острых заболеваний в год, наиболее низкими они были в группе часто болеющих детей. Особенно чувствительны к влиянию этого фактора оказались аспекты физического и эмоционального функционирования. Выявлены статистически значимые различия между группами по суммарной шкале (р < 0,001), шкалам физического (р < 0,001), эмоционального (р< о,001) и школьного функционирования (р < 0,001) (ANOVA).

Самые высокие показатели КЖ имели ни разу не болевшие в году подростки, самые низкие – часто болеющие, что дает основание к более пристальному наблюдению за этой группой детей.

Таблица 4.5. Параметры КЖ подростков в зависимости от региона проживания (по ответам детей)

На следующем этапе проведено изучение региональных особенностей КЖ здоровых подростков. Результаты опроса детей представлены в таблице 4.5., опроса родителей – в таблице 4.6.

Таблица 4.6. Параметры КЖ подростков в зависимости от региона проживания (по ответам родителей)

Статистически значимые различия между группами выявлены по шкале «Школьное функционирование» (p = 0,002) (анализ ANOVA). Более подробный анализ позволил обнаружить различия в ответах детей Уфы и Тверской области по общему баллу (p = 0,02), по физическому функционированию (p = 0,02), а также различия между всеми регионами по аспекту школьного функционирования (р < 0,01) (метод апостериорных множественных сравнений).

По суммарной шкале опросника и шкале «Физическое функционирование» было выделено две подгруппы: дети Тверской области и всех остальных регионов. По шкале «Школьное функционирование» выделены три подгруппы: первая – показатели детей Тверской области и Иркутска, вторая – детей Москвы и Калининграда, третья – подростков Уфы. По шкалам эмоционального и социального функционирования различий не было выявлено.

Таким образом, анализ региональных особенностей КЖ здоровых подростков показал, что эти особенности обусловлены, в основном, некоторыми различиями параметров школьного функционирования, которое оказалось самым высоким у подростков Уфы, самым низким – у подростков Тверской области. Что касается общего балла и физического функционирования, то подростки Тверской области имели более низкие значения этих компонентов, возможно, в силу особенностей проживания на селе.

Оценка КЖ здоровых подростков в зависимости от места их проживания с точки зрения родителей позволила установить, что региональные особенности существуют по всем аспектам КЖ практически между всеми регионами (табл. 4.6.). Самые высокие результаты получены по ответам родителей подростков Уфы, самые низкие – родителей московских подростков.

Таким образом, по результатам анкетирования детей некоторые незначительные региональные особенности установлены по параметру «Школьное функционирование», в то время как оценки родителей имели гораздо более выраженные отличия.

Учитывая особенности результатов опроса подростков Тверской области, проведено сравнение параметров КЖ городских и сельских детей (рис. 4.3.).

Рисунок 4.3. Параметры КЖ здоровых подростков в зависимости от места проживания (по ответам детей)

Как видно из рисунка, у сельских подростков отмечена тенденция к более низким значениям всех параметров КЖ, особенно физического и школьного благополучия. Это и обусловило региональные особенности показателя КЖ подростков Тверской области.

Оценка влияния других социальных факторов позволила установить следующие факты. Так, полнота семьи оказывала влияние только на уровень школьного функционирования подростков, который оказался несколько ниже у детей из неполных семей (68,5 ± 17,2 против 72,5 ± 14,9 в полных семьях, p = 0,012). Остальные параметры КЖ не различались между собой. Количество детей в семье также не оказывало влияния на КЖ подростков.

Рисунок 4.4. Профили КЖ подростков в зависимости от психологического климата в семье (по ответам детей)

Уровень образования родителей, как матери, так и отца не влиял на КЖ подростков. Социальное положение родителей оказывало влияние на КЖ подростков только в случае безработных родителей, тогда все параметры этого показателя оказывались сниженными (выделена подгруппа подростков безработных матери или отца по каждому аспекту КЖ).

Проведенное исследование не выявило влияния ни жилищных условий, ни уровня дохода семьи на КЖ подростков.

Важным фактором, значительно снижающим КЖ подростков, оказался психологический климат в семье (рис. 4.4.). Полученные данные были аналогичны результатам, описанным в главе 3.

Рисунок наглядно демонстрирует, что у детей из семей с конфликтными отношениями КЖ ниже по всем составляющим, кроме аспекта «Школьное функционирование». Особенно страдало у данного контингента подростков эмоциональное функционирование (61,7 ± 17,6 против 73,2 ± 16,0 в благополучных семьях, р < 0,001).

У подростков из семей с вредными привычками значимым фактором оказалось злоупотребление одним из родителей алкоголем. Показатели КЖ этих подростков были выделены в отдельную подгруппу по суммарной шкале, а также по шкалам физического и социального функционирования, которые были ниже в данной группе респондентов.

Кроме того, было выявлено достоверное влияние уровня успеваемости детей на параметры качества их жизни (табл. 4.7.).

Как видно из таблицы, подростки с плохой успеваемостью отличались от остальных худшими параметрами КЖ. Проведенный анализ выявил статистически значимые различия между группами по общему баллу (p = 0,003), а также по аспектам физического (p = 0,029) и школьного функционирования (р < 0,0001) (ANOVA). Подростки с плохой успеваемостью могут быть отнесены в отдельную подгруппу по сравнению со всеми остальными по общему баллу, физическому, социальному и школьному видам функционирования. Особенно значимые различия отмечались по уровню школьного функционирования.