Чтение онлайн

Профилактика: сбалансированное питание, исключение стрессов и чрезмерных физических нагрузок, санация очагов хронической инфекции.

ГЕМАНГИОМА

Это врожденная опухоль, источником которой являются кровеносные сосуды.

Возникают из-за генетическогго дефекта, неблагоприятных условий внутриутробного развития. Чаще встречается у девочек.

Заболевание представляет собой опухолевидное образование багрово-красной окраски, обычно располагающееся на открытых участках тела, чаще на лице. Однако она может встречаться и во внутренних органах, что случается значительно реже. Если надавить на образование, то оно бледнеет и уменьшается в размерах. Поверхность опухоли горячая на ощупь.

Гемангиомы склонны к быстрому росту. Диагностика основана на клинической картине заболевания.

Осложнения: присоединение инфекции, массивное кровотечение, изъязвление.

Лечение должно быть начато как можно раньше. Оно может осуществляться несколькими способами – оперативным, лучевым, впрыскивание в опухоль различных веществ, температурным.

ГЕМАТУРИЯ

Это один из синдромов, развивающийся при различных почечных патологиях, при этом отмечается появление в моче эритроцитов, которые могут быть свежими или измененными, в зависимости от уровня поражения, от места попадания эритроцитов в мочевую систему. При развитии патологии в почках эритроциты под действием щелочной среды изменяются (они называются выщелоченными) при патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретры, эритроциты не успевают измениться, такие эритроциты не измененные – свежие. В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют макрогематурию (большое содержание эритроцитов в моче), микрогематурию (незначительное количество эритроцитов в моче), при незначительной примеси моча не меняет своего цвета или незначительно меняет, такую патологию диагностируют лабораторными методами: общий анализ мочи, проба Нечипоренко и др. При интенсивной гематурии моча цвета крепкого чая, мясных помоев.

Причинами, вызывающими гематурию, могут быть: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, мочеточников.

Лечение небходимо проводить в специализированных отделениях, производят устранение основного заболевания (см. соответствующие разделы).

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Это заболевание, характерными проявлениями которого являются болезненные симметричные кровоизлияния на коже, в основе которых лежит системный васкулит.

Синонимы: болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз.

Вероятность возникновения болезни выше при наличии в семье больного лиц, страдающих данной болезнью или любыми аллергическими заболеваниями. В большинстве случаев инициирующими факторами в развитии болезни являются прививки, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, введение сывороток. Неблагоприятный фон создают гельминтозы. Все эти факторы способствуют выработке в организме антигенов и антител, поражающих в дальнейшем стенку сосудов с развитием васкулита. Основной контингент болеющих – дети от 2 до 6 лет, чаще мальчики.

У ребенка повышается температура тела до субфебрильных цифр, на коже нижних конечностей появляется геморрагическая сыпь, бледнеющая при надавливании, которая в дальнейшем распространяется на всю поверхность тела, но преимущественно располагается вокруг крупных суставов. С течением времени сыпь бледнеет. Через некоторое время начинается новая волна подсыпаний, и старые высыпания чередуются с новыми. Они безболезненны и не вызывают зуда. Крупные суставы увеличиваются в объеме и болезненны. Характерна асимметричность их поражения. Часто ребенок жалуется на схваткообразные боли в животе, локализующиеся в области пупка, тошноту и рвоту. Кал может приобретать черный цвет из-за кишечного кровотечения. Возможно поражение почек, которое проявляется болями в поясничной области и изменениями в общем анализе мочи.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего анализа крови, выявляющих показатели острого воспаления и аллергии (микрогематурия), признаков повышения свертывающей системы крови.

Осложнения: нефропатия, аппендицит, инвагинация, некроз кишечной стенки и перитонит, непроходимость кишечника.

Назначается диета с ограничением мяса, белков, соли. Постельный режим. Если заболевание началось после инфекции, то назначают антибактериальную терапию. Также показаны активированный уголь, антигистаминные препараты, витамины, антиагреганты.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

Это заболевание, основным проявлением которого является гемолиз эритроцитов.

Возникает из-за несовместимость и крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, чаще всего по резус-фактору. Причем развитие у ребенка гемолитической болезни по резус-фактору возможно, только если эта беременность у матери является не первой.

В результате происходит гемолиз эритроцитов, и в кровь выходит большое количество непрямого билирубина, что и обуславливает все патологические процессы при данном заболевании.

Выделяют 3 синдрома, которые могут встречаться вместе, но один из синдромов, как правило, преобладает – отечный, желтушный и анемический. Если ярче всех выражен отечный синдром, то часто ребенок погибает внутриутробно. Если же он выживает, то вид у него характерный: кожные покровы бледные, выражены отеки полостей тела. Ребенок неактивный, рефлексы резко ослаблены. Имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем. Желтушный синдром также достаточно тяжелый и встречается наиболее часто. Главным его проявлением является желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. У ребенка увеличены печень и селезенка. В общем анализе крови выявляется анемия. Желтуха прогрессивно увеличивается, что влияет на общее состояние ребенка: он становится вялым, сонливым. В дальнейшем, если не принять меры по лечению, высокая концентрация непрямого билирубина начинает губительно действовать на подкорковые ядра головного мозга. Это проявляется такими симптомами, как ригидность затылочных мышц, симптом «заходящего солнца», судороги. К 7-му дню жизни цвет кожных покровов ребенка меняется и становится зеленоватым. Обращает на себя внимание белый кал и темная моча. Эти симптомы связаны с холестазом, который закономерно развивается в этом периоде болезни. Если преобладает анемический синдром, то прогноз наиболее благоприятный. У ребенка выявляется бледность кожных покровов, по данным общего анализа крови также диагностируется анемия. Печень и селезенка увеличены.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных общего и биохимического анализов крови, а также исследования крови матери и ребенка на эритроцитарные антигены, на антитела к резус-фактору.

При высоких цифрах билирубина проводят заменное переливание крови, гемосорбцию. При более низкой концентрации ограничиваются внутривенным введением растворов реополиглюкина, альбумина. Очень эффективными являются методы светотерапии и гипербарической оксигенации. Назначают также фенобарбитал.

Профилактика: если муж и жена имеют разную резус-принадлежность, причем жена резус-отрицательна, следует предусмотреть возможность появления у данной пары резус-положительного ребенка и развития резус-конфликта. Чтобы предотвратить это осложнение, особенно если данная беременность является повторной, необходимо назначить соответствующее лечение матери до и после родов.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

Это заболевание, при котором на 2—4-й день после рождения у недоношенных детей появляются признаки нарушения свертывания крови.