Чтение онлайн

ГАЛАКТОЗЕМИЯ

Это наследственное заболевание, связанное с невозможностью использования организмом галактозы, проявляется в виде тяжелого поражения печении, нервной системы, глаз и других органов.

В основе заболевания лежит отсутствие или резкое снижение активности фермента, необходимого для превращения галактозы в глюкозу, вследствие этого в крови больного накапливаются предшествующие блоку продукты начального этапа обмена глюкозы в галактозу. Эти вещества оказывают токсическое воздействие на головной мозг, вызывают отек головного мозга вследствие повышенной концентрации в спиномозговой жидкости, желудочках галактозы.

Клиника заболевания может быть различной, наиболее легкие случаи выявляются случайно. Такие дети плохо переносят молоко, рано отказываются от груди. При более тяжелой форме заболевания клинические признаки появляются с первых дней жизни, с первых употреблений молока, возникает упорная обильная рвота, реже понос, быстро развивается гипотрофия (снижение массы тела). Поражение печени приводит к появлению желтухи, увеличению в размерах печени, увеличению селезенки, расширению поверхностных вен живота, из-за повышения давления в воротной вене часто наблюдается протеинурия, гипопротромбинэмия, гипопротеинурия (белок в моче, снижение содержания в крови белка, факторов свертывания крови), нередко развивается анемия.

С первых дней жизни ребенок должен быть переведен на безмолочное вскармливание, заменителями молока могут быть смеси, в составе которых соевое молоко, миндальное молоко, казеиновые гидролизаты с удаленной лактозой, яйца и другие продукты. Слишком рано исключать из пищи галактозу не рекомендуется, при тяжелой форме заболевания и при отсутствии лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев от печеночной или сердечно-сосудистой недостаточности.

ГАРГОИЛИЗМ

Это внешний вид больного, характерный для некоторых видов мукополисахаридозов (например, Гурлер – Пфаундлера – Гунтера болезнь, олигофрения дизостотическая, хондроостеодистрофия, дизостоз множественный, идиотия дизостотическая, липохондро-дистрофия).

Характерны грубые черты лица; широкий, с приплюснутой переносицей и большими ноздрями нос; широко расставленные глаза, редкие мелкие зубы; часто череп имеет форму киля лодки. Термин предложен в 1936 г. английским врачом Р. Элиссом, заметившим сходство лица больных мукополисахаридозами с горгульями (фантастические фигуры, украшавшие в готической архитектуре крыши домов или служившие рыльцами водосточных труб; наибольшую известность получили горгульи, установленные на соборе Парижской Богоматери).

ГАСТРИТ ОСТРЫЙ

Это острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Возникает при употреблении в пищу некачественных продуктов, инфекции, переедании, употреблении в больших количествах нестероидных противовоспалительных средств. Все эти факторы неблагоприятным образом влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее повреждение и воспаление.

Основными симптомами острого гастрита являются тошнота, рвота (сначала съеденной пищей, а затем, возможно, и желчью), сильная интоксикация, головная боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Ребенка беспокоят слабость и недомогание. Когда недоброкачественная пища переходит в кишечник, присоединяется понос. Кожные покровы бледные, пальпация живота болезненна. У детей острый гастрит протекает тяжелее, чем у взрослых, чем младше ребенок, тем более вероятно может возникнуть дегидратация организма и сильная интоксикация.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, исследовании рвотных масс на токсины бактерий, анамнезе, указывающем на употребление недоброкачественной пищи или другие причины болезни.

Ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 3 дней. Осуществляют промывание желудка теплой водой, чтобы очистить от остатков пищи. На 12 ч назначают голод, что способствует очищению желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется обильное питье, лучше специальных солевых растворов. Это способствует устранению интоксикации и предупреждает обезвоживание организма. Через 12 ч можно давать ребенку нежирные супы-пюре, сухари, каши. Через неделю можно перейти на обычное питание. Внутрь назначают активированный уголь для абсорбции вредных веществ в кишечнике. Если гастрит вызван микроорганизмами, то проводят антибактериальную терапию.

Профилактика основана на исключении причин, которые могут вызвать острый гастрит. Нельзя позволять ребенку употреблять слишком большое количество пищи, некачественную пищу. Исключить влияние на слизистую оболочку желудка препаратов салициловой кислоты.

ГАСТРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Это заболевание, при котором дегенеративные процессы в слизистой оболочке желудка преобладают над воспалительными явлениями.

Причинами могут быть длительное употребление некачественной пищи, несбалансированное питание, переедание, плохое пережевывание пищи во время еды. Также хронический гастрит может возникнуть при некоторых заболеваниях эндокринной системы, почек и др. Если ребенок вынужден в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, то это тоже способствует возникновению заболевания. Наличие в семье ребенка больных хроническим гастритом или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта является предрасполагающим фактором к развитию болезни. Все перечисленные факторы вызывают чрезмерное напряжение всего секреторного аппарата желудка, что постепенно сменяется его дистрофией.

Важность выявления и правильного лечения хронического гастрита у детей объясняется тем, что в последующем на этом неблагоприятном фоне уже у взрослых людей возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Предупреждение этого является задачей педиатров.

При хроническом гастрите кислотность желудочного сока может не меняться и оставаться нормальной, повышаться и понижаться. В зависимости от этого в клинической картине заболевания будут преобладать те или иные симптомы. Так, боль в эпигастральной области, возникающая примерно через 2 ч после еды, которая характерна для гастрита, чаще наблюдается при гастрите с повышенной и нормальной кислотностью. Тошнота, изжога, отрыжка чаще бывают при сниженной кислотности желудочного сока. Хотя и при повышенной кислотности может быть отрыжка кислым, рвота, после которой больные чувствуют облегчение, боль стихает. При пальпации живот болезненный в эпигастральной области.

Диагностика основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза о наличии факторов, могущих спровоцировать появление заболевания, фиброгастродуоденоскопии, фракционном исследовании кислотности желудочного сока, рентгенологическом исследовании.

Назначают диету с исключением слишком горячей, грубой пищи, антациды при повышенной кислотности желудочного сока, спазмолитики, седативные препараты.