Чтение онлайн

Клиника

См. «Киста поджелудочной железы».

Лечение

См. «Киста поджелудочной железы».

КИСТА СЕЛЕЗЕНКИ – образование в виде ограниченных капсулой скоплений жидкости в паренхиме селезенки.

Различают непаразитарные и паразитарные кисты.

1. Непаразитарные кисты делятся на истинные и ложные. Стенка истинных кист состоит из соединительной ткани, выстланной эндотелием. Стенка ложных кист состоит только из соединительной ткани. Непаразитарные кисты развиваются чаще в результате травмы, реже бывают врожденные кисты.

Клиника

Наблюдается ощущение тяжести в левом подреберье. Иногда появляются боли, отдающие в левое плечо. При осмотре может быть асимметрия живота. При пальпации определяется эластическое образование округлой формы, с гладкой поверхностью, малоподвижное, относительно безболезненное. При низко расположенной кисте может определяться флуктуация.

Лечение

Оперативное – удаление селезенки. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

2. Паразитарные кисты. Чаще встречается эхинококкоз, реже – цистицероз. Внедрение паразита происходит гематогенным или лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно, несколько лет, но при росте может достигать больших размеров. Рост кисты ведет к атрофии паренхимы селезенки.

Симптомы заболевания

Сходны с непаразитарными кистами. Эхинококкоз может осложняться нагноением, развивается картина абсцесса селезенки.

Лечение

Оперативное – спленэктомия.

КИСТА СРЕДОСТЕНИЯ ВРОЖДЕННАЯ – образование в виде ограниченных капсулой скоплений жидкости в средостении.

Бронхогенные и энтерогенные кисты являются врожденными и образуются из эктопированных зачатков эпителия первичной кишки. Могут наблюдаться смешанные варианты строения их стенки.

Симптомы заболевания зависят от их величины. Часто симптомы проявляются уже в детском возрасте из-за сдавления органов средостения (трахеи, бронхов, пищевода, крупных вен). Осложнениями являются:

1) нагноение их содержимого с прорывом в просвет дыхательных путей, полость плевры, перикард, пищевод;

2) кровотечение из стенки кисты;

3) развитие массивных сращений в окружности.

При энтерогенных кистах в связи с секреторной деятельностью желез возможны язвенные перфорации и пенетрации в соседние органы. Во время дыхания тонкостенные кисты могут смещаться и менять форму. Ножка энтерогенных кист может связывать их с пищеводом.

Лечение

Лечение бронхогенных и энтерогенных кист средостения заключается в их удалении. Оперативное вмешательство должно проводиться как можно раньше.

КИСТА ПОЧКИ ВРОЖДЕННАЯ ОДИНОЧНАЯ (СОЛИТАРНАЯ) – врожденное патологическое образование в почке в виде ограниченного капсулой скопления жидкости.

Киста имеет округлую или овальную форму. Чаще всего солитарная киста находится на поверхности почки и может локализоваться во всевозможных ее отделах. Киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Патогенез солитарной кисты почки включает два основных момента – канальцевую окклюзию с последующими ретенционными процессами и ишемию почечной ткани.

Клиника

По мере роста кисты возникает атрофия почечной паренхимы и нарушение гемодинамики почки, что, в свою очередь, может привести к артериальной гипертензии. К основным клиническим симптомам относятся тупая боль в области поясницы, пальпируемая увеличенная почка, пиурия и тотальная гематурия.

Лечение

При небольшой кисте заключается в ее пункции и введении в полость кисты склерозирующих веществ. При больших размерах кисты, вызывающих сдавление почки и соседних органов, ухудшение функции почки, показано оперативное лечение – вскрытие и иссечение стенок кисты.

КИСТА ПОЧКИ ПРИОБРЕТЕННАЯ – патологическое образование в почке в виде ограниченного капсулой скопления жидкости.

Приобретенная киста почки по строению, патогенезу и методам лечения сходна с врожденной кистой. Единственное отличие следует отнести к этиологическому фактору: приобретенная киста почки развивается в результате ретенционных процессов, возникших вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли или инфаркта почки.

Клиника. Лечение

См. «Киста почки врожденная».

КИСТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧКИ – это тяжелая аномалия развития почек, характеризующаяся замещением их паренхимы множественными кистами различной величины.

Синоним: поликистоз.

Этиология и патогенез

Это тяжелое, сравнительно частое наследственное, всегда двустороннее заболевание. Почки по виду напоминают гроздья винограда. В основе этого заболевания лежит несвоевременное и неправильное соединение в период внутриутробного развития секреторного и экскреторного сегментов нефрона, т. е. прямых и извитых канальцев. В результате этого происходит нарушение оттока провизорной мочи из проксимальных отделов нефрона, вследствие чего расширяются слепо заканчивающиеся канальцы и происходит образование кист. Застой мочи в кистах создает благоприятную среду для развития инфекции. По мере прогрессирования пиелонефрита, увеличения в размерах кист и отека увеличивается и степень нарушения функции почек, нарастают симптомы почечной недостаточности.

Клиника

Поликистоз чаще наблюдается у женщин. Основными симптомами при поликистозе почек являются тупые боли в поясничной области, жажда и полиурия, быстрая утомляемость, обусловленные почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые изменения, связанные с повышением АД, гематурия.

Выделяют три основные стадии поликистоза почек.

I стадия – компенсации: боли тупого характера в области почек, общее недомогание.

II стадия – субкомпенсации: сухость во рту, жажда, быстрая утомляемость, головная боль, тошнота, связанные с почечной недостаточностью и повышением АД.

III стадия – декомпенсации – характеризуется стойкой тошнотой с периодической рвотой, общим недомоганием, головокружением, жаждой. Фильтрационная и контрационая способность почек резко угнетена. Отмечается значительное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Консервативное лечение больных поликистозом почек направлено на ликвидацию инфекционного процесса в мочевых путях, на борьбу с почечной недостаточностью, анемией и артериальной гипертензией. При постоянных или частых болях в области почек, наличии больших кист, нагноении кист, прогрессирующей почечной недостаточности выполняют хирургическую декомпрессию поликистозной почки путем множественной пункции и опорожнения кист.