Чтение онлайн

Лечение

Консервативное лечение проводят амбулаторно, оно показано лишь в начальных стадиях заболевания для предупреждения прогрессирования процесса. Необходимо наблюдение за больным, систематическое измерение внутриглазного давления. При односторонней катаракте необходимо произвести дифференциальную диагностику для исключения вероятности внутриглазной опухоли. Больному назначают витамины, аминокислоты, ферменты. Показанием к оперативному лечению служит снижение остроты зрения до такой степени, когда нарушается трудоспособность больного. Оно заключается в извлечении из глаза помутневшего хрусталика. После операции наступает афакия (отсутствие хрусталика). Методы коррекции афакии – назначение очков, интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), мягких контактных линз и кератофакия (имплантация биологических линз в роговицу).

Катаракта, вызванная лекарственными средствами, относится к катарактам, вызванными отравлениями. Известны случаи возникновения катаракты при приеме некоторых лекарственных средств, например сульфаниламидов. В дифференциальной диагностике таких катаракт важную роль играет анамнез.

КАУЗАЛГИЯ – интенсивная жгучая боль в участке иннервации отчасти поврежденного периферического нерва, содержащего большое число симпатических вегетативных волокон (на руке – срединного, реже локтевого, на ноге – седалищного или большеберцового нерва.

Клиника

Первые признаки появляются через 5–15 дней после травмы, реже – сразу после нее. Вначале в дистальной зоне иннервации поврежденного нерва возникают парестезии в виде покалывания, ощущения ползания мурашек, затем интенсивная жгучая боль. Спустя несколько дней боль распространяется на всю конечность и даже на туловище. Характерно усиление болей при легких тактильных и болевых раздражениях интактных участков тела, при ярком свете, громких звуках, согревании конечности. При охлаждении и увлажнении конечности боль уменьшается, поэтому больные опускают конечность в холодную воду или укутывают ее холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки»). Больные становятся эмоционально ранимыми, очень раздражительными, тревожными и настороженными. Присоединяются общая слабость, разбитость, боли в области сердца. Наблюдаются признаки вегетативно-сосудистой дистонии (асимметрия АД, лабильность пульса, изменение дермографизма и др.).

Характерны вегетативно-трофические нарушения (сухость кожи или гиергидроз, гиперемия или побледнение кожи, усиление или ослабление пигментации, усиленный рост ногтей, гипертрихоз, отечность суставов, отмечаются мышечные гипертрофии).

Лечение

Назначают анальгетики, седативные препараты, финлепсин, индометацин, ганглиоблокаторы, физиотерапию. Проводят психотерапию, иглорефлексотерапию, новокаиновые блокады симпатических ганглиев. При отсутствии эффекта показано оперативное вмешательство, высвобождение нерва от вызывающих его раздражение тканей и инородных тел.

КАХЕКСИЯ – крайняя степень истощения организма, для которой характерно резкое исхудание, общая слабость, снижение активности физиологических процессов, расстройства психики.

Этиология

Голодание или длительное недоедание, поражения пищевода, болезни органов желудочно-кишечного тракта, психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных болезнях, амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани, тяжелая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли, эндокринные заболевания с нарушением обмена энергии, болезни щитовидной железы.

Клиника

Резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкое похудание, признаки обезвоживания, могут наблюдаться безбелковые отеки подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях потеря массы достигает 50 % и более. Кожа бледная или землисто-серая, дряблая, морщинистая. Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается стоматит, нередко выпадают зубы, отмечаются упорные запоры. Понижается половая функция, у женщин наступает аменорея. Уменьшается объем циркулирующей крови, АД обычно снижено.

Лечение

Направлено на основное заболевание и должно включать мероприятия по восстановлению питания больного и обеспечению тщательного ухода.

В рацион вводится пища, богатая белками, жирами, витаминами, предпочтительно употреблять легкоусваиваемые продукты. При нарушениях переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты. В тяжелых случаях парентерально вводят растворы глюкозы, электролитов, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические гормоны.

КАШЕЛЬ – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашель характеризуется внезапностью, мучительным упорством приступа, изменением характера выделяемой мокроты с появлением в ней примесей.

Факторы, вызывающие кашель:

1) воспалительные реакции дыхательных путей (ларингит, трахеит и др.) и альвеол (пневмония или абсцесс легкого);

2) механическое раздражение (вдыхание пыли, нарушение проходимости бронхов вследствие повышения их тонуса или сдавления);

3) химическое раздражение (вдыхание газов с сильным запахом (табачного дыма);

4) термическое раздражение (вдыхание очень холодного или горячего воздуха).

Кашель может быть однократным, приступообразным, острым и хроническим.

Кашель может быть сухим или продуктивным. Кашель с мокротой наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышенной продукцией бронхиального секрета, образованием экссудата в дыхательных путях или при поступлении в них жидкости. Симптомом неотложного состояния может быть появление необычной мокроты или необычных примесей к мокроте. Кашель – одна из наиболее частых жалоб и важнейший симптом неотложного состояния у больных с патологией сердца.

Осложнениями кашля могут быть обморок, разрыв эмфизематозных участков легких с развитием пневмоторакса.

Лечение

Симптоматическая терапия: при сухом мучительном кашле назначают препараты периферического противокашлевого действия с анестезирующем влиянием на слизистую оболочку дыхательных путей (либексин), центрального противокашлевого действия – подавляющие кашлевой центр (глаувент, кодеин).

Не следует подавлять кашель, обеспечивающий эффективный дренаж бронхов. Для улучшения дренажа – отхаркивающие средства (бромгексин).

При симптомах бронхоспазма – ингаляции -адреномиметиков (беротек).

КЕРАТИТ – воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения.

Этиология

Многообразна: бактериальные, вирусные, инфекционно-аллергические, аллергические, токсические, обменные, грибковые кератиты и т. д.

Патогенез

Возбудители проникают в ткани роговицы эндогенным или экзогенным путем. Развитию кератита способствуют хронические заболевания век, конъюнктивы и слезных путей.