Чтение онлайн

Клиника

Основными признаками являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивальных и перикорнеальных сосудов, ощущение присутствия инородного тела в глазу. Иногда больной не может открыть глаза. При локализации воспалительного процесса в центральной части роговицы наблюдается значительное снижение остроты зрения; если очаги располагаются по периферии роговицы, то на остроту зрения не влияют.

Лечение

Мидриатические средства, антибактериальная терапия. При необходимости оперативное лечение.

КЕРАТИТ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА, И КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ – воспаление роговицы, обусловленное вирусом простого герпеса.

Этиология

Герпетичекий кератит вызывается вирусом простого герпеса. Резко снижается или отсутствует чувствительность роговицы. Различают поверхностный и глубокий кератит.

Поверхностный кератит характеризуется появлением на поверхности роговицы помутнений в виде веточки дерева.

Глубокий (стромальный) кератит сопровождается изъязвлением поверхности роговицы, диффузным помутнением глубоких слоев роговицы. При дисководной форме глубокого кератита наблюдается помутнение роговицы в виде диска в средних и глубоких слоях. Лечение проводят в стационаре. Применяют противовирусные препараты.

Лечение

Назначают капли и мази из антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, мидриатиков, противовирусных средств. При поражении глубоких слоев роговицы – срочная госпитализация. Рекомендуют частое закладывание за веки мази, внутрь – антибиотики и сульфаниламидные препараты.

КЕРАТОКОНУС – значительное изменение формы и кривизны роговицы.

В виде конуса выступает ее центральная часть.

Клиника

При обнаружении у детей понижения остроты зрения следует предположить это заболевание. Кератоконус может иметь злокачественное течение – резко увеличивается его степень, прогрессирует помутнение роговицы, понижается зрение. Основными симптомами заболевания являются боль, светобоязнь.

Лечение

Рациональный подбор очков и линз, хирургическое лечение. При остром течении назначают обезболивающие препараты, кортикостероиды, нейротрофические средства.

КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ – воспаление роговицы и конъюнктивы инфекционной этиологии.

Кератоконъюнктивит является одним из наиболее распространенных глазных заболеваний. Это связано с высокой реактивностью конъюнктивы, которая свободно реагирует на различные эндогенные и экзогенные воздействия, а также доступностью конъюнктивального мешка внешним влияниям, что обусловлено его анатомическим расположением. Некоторые кератоконъюнктивиты заразны. По характеру течения патологического процесса различают острый и хронический кератоконъюнктивит. В зависимости от этиологических факторов и особенностей клинической картины выделяют следующие основные группы:

1) бактериальные (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый и др.);

2) вирусные (герпетический, аденовирусный, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический);

3) хламидийные (трахома, кератоконъюнктивиты с включениями (паратрахома);

4) аллергические и аутоиммунные (лекарственный, полинозный, весенний катар, туберкулезно-аллергический и др.).

Бактериальные кератоконъюнктивиты обычно протекают как острые заболевания.

Клиника

Острый инфекционный кератоконъюнктивит начинается сначала на одном, а затем и на другом глазу. Жалобы на чувство жжения или зуда в глазу. Появляется покраснение глаза, слезотечение или слизисто-гнойное отделение из глаза. По утрам веки склеиваются засохшими на ресницах гнойными отделениями. При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, набухшая и разрыхленная, рисунок желез хряща не виден. Могут образовываться сосочки и фолликулы. Конъюнктива склеры отекает, утолщается.

Пневмококковый кератоконъюнктивит наблюдается преимущественно у детей и протекает с некоторыми особенностями. Отмечаются отек век и точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. На слизистой оболочке век и нижнего свода появляются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются. После их удаления обнажается разрыхленная, но не кровоточащая ткань конъюнктива. Несколько позже в процесс вовлекается роговица. В ее поверхностных слоях образуются мелкие инфильтраты, которые, эррозируясь, не оставляют помутнений. Снижается острота зрения.

Лечение

Назначают частые промывания конъюнктивального мешка антисептическими растворами. В глаз инстиллируют раствор сульфацил-натрия, раствор антибиотиков, закладывают за веки мази.

КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ АДЕНОВИРУСОМ, – воспаление роговицы и конъюнктивы вирусной этиологии.

Этиология

Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается VIII серотипом аденовирусов. Характеризуется высокой контагиозностью. Поражаются чаще взрослые. Инфекция передается контактным путем через предметы общего пользования, посредством инфицированных глазных капель, офтальмологических инструментов, через загрязненные руки.

Клиника

Инкубационный период составляет 4–8 дней.

Симптомы заболевания. Заболевание начинается остро, сначала на одном, а затем и на другом глазу. Жалобы на покраснение глаза, ощущение его засоренности, слезотечение, умеренное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре – отек век, гиперемия, инфильтрация конъюнктивы век, переходных складок, полулунной складки, слезного мясца. Гиперемия и студенистый отек распространяются и на конъюнктиву склеры. На конъюнктиве век видны фолликулы. Заболевание сопровождается недомоганием, головной болью, плохим сном. При дальнейшем прогрессировании заболевания признаки конъюнктивита стихают и появляются признаки поражения роговицы. Возможны жалобы на снижение зрения. При исследовании роговицы обнаруживаются помутнения, снижение чувствительности. Заболевание длится от 2 недель до 2 месяцев и более и заканчивается благополучно. После рассасывания помутнений роговицы зрение полностью восстанавливается. После перенесенного кератоконъюнктивита остается иммунитет.

Лечение

Заключается в местном применении антивирусных средств. Из средств неспецифической противовирусной иммунотерапии назначают человеческий лейкоцитарный интерферон в каплях и гаммоглобулин. Для повышения общей сопротивляемости организма применяют витамины, салицилаты, десенсибилизирующие препараты.

КВАШИОРКОР – патологическое состояние, развивается у детей раннего возраста вследствие первичной белковой недостаточности питания.

Заболевание характеризуется гипоальбуминемией, диспигментацией кожи, задержкой физического развития, распространенными отеками, нарушением кишечного всасывания и психическими расстройствами.

Этиология

Основная причина – систематический недостаток в рационе детей продуктов, содержащих животный белок. Наиболее часто встречается в странах Африки, Индокитае, Центральной и Южной Америки, где в пище преобладают злаковые и клубневые культуры.

Клиника