Чтение онлайн

Клиника

Клинически патология проявляется похуданием, снижением работоспособности, вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, поносом и т. д.

Лечение

Основывается на устранении основной причины. Симптоматическая терапия заключается в приеме ферментов поджелудочной железы (фестала). Показана диетотерапия (регулярный прием легкоусвояемой пищи в небольших количествах). В тяжелых случаях назначается парентеральное питание.

НАРУШЕНИЕ ЗАСЫПАНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ СНА – расстройство сна, которое сопровождается неудовлетворенностью и преждевременным пробуждением. Различают частичную или полную инсомнию. Частичная инсомния – наиболее распространенная форма. Проявляется субъективной неудовлетворенностью ночным сном, его глубиной и длительностью. Признаки: затрудненное засыпание, пробуждения среди ночи, ранние утренние пробуждения.

Синонимы: бессонница, инсомния.

Этиология

Причинами патологии могут быть невротические и психические нарушения, неврологические и висцеральные расстройства. Предрасполагающими факторами являются ситуационные факторы (незнакомая обстановка). Полная инсомния встречается крайне редко, длится непродолжительное время, возникает при реактивных или эндогенных психических заболеваниях (реактивном психозе).

Лечение

Лечение заключается в устранении неврозов, эндокринных заболеваний (тиреотоксикоза). Симптоматически показаны психотерапия, закаливание, прием транквилизаторов и антидепрессантов. Снотворные следует применять с осторожностью. На ночь можно принять настойку валерианы и пустырника. Рекомендуется иглоукалывание.

НАРУШЕНИЕ МЕЖДУ НАДКОЛЕННИКОМ И БЕДРЕННОЙ КОСТЬЮ – патология, к которой относят гемартроз, повреждение менисков, а также повреждение боковых и крестообразных связок. Причиной является травматизм прямого и непрямого механизма. Гемартроз – это кровь в полости коленного сустава. Характеризуется болью в суставе и ограничением в нем движения. Пункция и удаление крови из сустава носят диагностический и лечебный характер. После этого накладывается задняя лангета от ягодичной складки до коленного сустава, а на сам сустав – давящая повязка. Чаще повреждается внутренний мениск с боковой связкой, что проявляется болью в области щели сустава на стороне повреждения, а также блоком сустава, т. е. сустав фиксируется в одном положении. Четырехглавая мышца атрофируется. Диагноз ставят на основании рентгенологических данных. Лечение хирургическое – ушивание разорванного мениска, отсечение оторванной части или удаление всего мениска с оставлением паракапсулярной его полоски шириной 2–3 мм. Повреждение боковых связок может быть полным или частичным. После травмы необходимо ограничение в движении. Лечение при полном разрыве – сшивание, а при неполном – покой. Повреждение крестообразных связок приводит к переднезадней нестабильности сустава. Лечение заключается в наложении гипсовой лангеты до верхней трети бедра.

НАРУШЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА – нарушение обмена ряда макроэлементов и микроэлементов, приводящее к патологическим изменениям в организме.

Этиология

Причинами являются снижение поступления в организм минеральных веществ с пищей, нарушение процессов всасывания в кишечнике, высокая потребность организма в минеральных веществах, повышенное выделение из организма и т. д.

Клиника

Клиника разнообразна и зависит от недостающего минерального вещества. Так, недостаток кальция или фосфора приводит к нарушению минерализации костей у детей, остеопорозу и остеомаляции у взрослых. Недостаток йода вызывает нарушение функции щитовидной железы, недостаток железа или меди ведет к нарушению кровообразования и синтеза гемоглобина, недостаток фтора – к ослаблению структуры эмали и увеличению заболеваемости кариесом зубов и т. д.

Лечение

Симптоматическое, направленное на то, чтобы повысить поступление минеральных веществ с пищей, т. е. пища должна быть разнообразной. Медикаментозно применяют такие препараты, как витамины «Алфавит», кальций D3 никомед, кальцемин, кальценова, центрум, магнил, магний плюс, аспаркам, фербидол, гемофер, коамид, йод, микройод, фитин, фторлак и т. д.

НАРУШЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА У НОВОРОЖДЕННОГО – нарушение, проявляющееся в двух формах, таких как гипертонус и гипотонус.

Этиология

Гипертонус мышц встречается при периферических или центральных параличах. Причиной является повреждение центрального двигательного нейрона на любом его участке. Мышечный гипотонус возникает при гипоксии новорожденного (родовая травма, недостаточность сурфактанта в легких), у недоношенных и незрелых детей, при гипербилирубинемии (патологии печени), а также при наличии врожденных пороков сердца и его клапанов (дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок).

Лечение

Лечение заключается в дегидратационной терапии, искусственной вентиляции легких, приеме сердечных и седативных средств.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА АРОМАТИЧЕСКИХ АМИНОКИСЛОТ – нарушение обмена фенилаланина и тирозина, которое проявляется фенилкетонурией.

Этиология и патогенез

Это врожденное заболевание, вызванное нарушением перехода фенилаланина в тирозин. Патоморфологически проявляется изменением в структуре миелиновых волокон у больных, не получавших лечения.

Клиника

Клинически проявляется неврологическими и психическими расстройствами. Это умственная отсталость, специфическая походка, необычное положение конечностей, судороги, повышенные сухожильные рефлексы, микроцефалия, изменения кожи (гипопигментация, сухость, экзема, склеродермии), гипопигментация волос, рвота в период новорожденности, светлые радужки, катаракта, специфический мышиный запах и т. д.

Лечение

Лечение включает в себя диетотерапию (ограничение продуктов, содержащих фенилаланин, таких как мясо, птица, рыба, молоко, грибы), прием ноотропных средств (пирацетама), иглорефлексотерапию, назначение аминокислотных смесей, обогащенных витаминами и микроэлементами (лофеналана, фенила-100, афенилака, фенилфри, фенила-400).

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГАЛАКТОЗЫ – рецессивно наследуемое, генетически обусловленное заболевание, вызванное дефектом фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы и проявляющееся в виде галактоземии.

Клиника

К основным симптомам относятся рвота, снижение массы тела, желтуха, увеличение размеров печени (гепатомегалия), асцит, нарушение стула, катаракта, арефлексия, задержка психомоторного развития и т. д. Клинические признаки появляются вскоре после того, как мать начинает кормить новорожденного молоком, так как нет фермента, обеспечивающего расщепление и транспорт галактозы. В лабораторных анализах выявляются галактозурия, протеинурия, гипераминацидурия, гипокальцемия, ацидоз, гипербилирубинемия.