Чтение онлайн

XIII. Мозг и спорт 1 мая 2011 года Международная ассоциация легкоатлетиче¬ ских федераций (LAAF) избрала наиболее логичный и простой подход: реагировать только на уровень тестостерона в крови. Если уровень тестостерона у женщины ниже, чем обычно у мужчин, тогда она может участвовать в соревнованиях среди женщин. Исключение делается для женщин с синдромом андрогенной нечувствительности, как в случае с Марией Па- тиньо. Вот наконец логичное решение, которое не ударит как обухом по голове, что ты, оказывается, не женщина, а мужчина. И решение хорошее, потому что признаёт наконец воздействие тестостерона на наши мышцы. Правда, остается вопрос, каким образом IAAF будет устанавливать норму содер¬ жания тестостерона. ХШ.з Fitrace* за смертью Наша ожидаемая продолжительность жизни за последние 100 лет повысилась с 45 лет до 80, притом что в течение все¬ го этого периода физические нагрузки, которые нам прихо¬ дится испытывать, последовательно уменьшаются. Можно было бы заключить, что «тише едешь, дальше будешь». Ниче¬ го подобного. В этом мире люди мало в чем согласны друг с другом, но где бы вы ни были, все убеждены: наша беда том, что мы мало двигаемся и что сохранить здоровье можно толь¬ ко в том случае, если занимаешься спортом. И вот уже боль¬ ше нельзя безмятежно прогуливаться в лесной тиши, чтобы мимо тебя то и дело не пробегали запыхавшиеся, потные, не скрывающие своих мук джоггеры. Чуть не каждое уважающее себя учреждение побуждает своих служащих к бегу, выде¬ ляя для этого деньги, которые затем идут на благотворитель¬ * Неологизм fitness + race (англ.), то есть фитнес-гонка за смертью. 324

ХШ.з. Fitrace за смертью ность,—устраивают марафон ради больных раком маленьких пациентов. Академический медицинский центр Универси¬ тетской клиники Амстердама (АМС), от которого следовало бы ожидать лучшей осведомленности, из года в год органи¬ зует такие показательные пробежки. Каждое утро, без чет¬ верти семь, нидерландский телеканал МАХ вовлекает всю страну в fitrace, демонстрируя несколько дряхлых энтузиас¬ тов, в умопомрачительных ползунках проделывающих некие ритмические движения. Как, собственно, возникло ошибочное представление о том, что спорт — это здоровье? Что это не так, знает всякий, кто, подобно мне, проводил воскресенья в приемном покое пункта «скорой помощи». В начале января 2009 года здесь такое творилось! Ударил мороз, и половина Нидерландов на¬ дела коньки. Две недели сотрудники пунктов «скорой помо¬ щи» при больницах работали сверхурочно, приняв 10 000 дополнительных пациентов с переломами костей, переохлаж¬ дением и прочими бедами. Это здоровье? Авиапассажиры в гипсе, ежегодно возвращающиеся домой с зимних курортов, также не свидетельствуют в пользу здорового спорта. В Нидер¬ ландах спорт приносит 1,5 миллиона телесных повреждений в год, половина из которых требует медицинского вмеша¬ тельства. Если бы спорт был запрещен, мы бы сразу избави¬ лись от очередей к доктору. О том, что боксеры причиняют друг другу неустранимые повреждения мозга, известно всем \ (см. XIII. 1). Кикбоксинг, вероятно, вдесятеро опаснее. Удары головой, а то и удар локтем в лицо стоят мозговых клеток и игрокам в футбол. Бегуны гибнут, начиная с первого греческо¬ го марафона. 15% случаев поперечного паралича возникают при занятиях спортом. Американский киноактер Кристо¬ фер Рив, прославившийся в роли Супермена, упал с лошади, сломал шею и всю оставшуюся жизнь провел в инвалидной коляске. Спорт, потребность испытывать чувство движения, мо¬ жет свидетельствовать о болезни, как, например, стремление 325

XIII. Мозг и спорт к интенсивной подвижности при anorexia nervosa (см. VI.9). У больных нервной анорексией навязчивое стремление к истощению сочетается с навязчивым стремлением к фитне¬ су. Несколько десятилетий тому назад, задолго до того как бег трусцой стал повсеместным, профессор Франс Стам вы¬ глянул однажды из окна своего кабинета на Валериусплейн в Амстердаме. К своему изумлению, он увидел, как из дома напротив вышел человек и несколько раз быстро обежал площадь, после чего вернулся к себе домой. Иногда это повто¬ рялось по нескольку раз в день. Когда через несколько меся¬ цев этого человека забрали в больницу, выяснилось, что у него болезнь Пика, представляющая собой вид деменции с атрофией префронтальной коры. Болезнь часто начинается с нарушений обычного поведения. С тех пор как он мне это рассказал, всякий джоггер вызывает у меня подозрение. Ни¬ кто, впрочем, не забивает себе голову мыслями об опасности амиотрофического латерального склероза (ALS) вследствие занятий спортом, так же как и о том, что в Нидерландах каж¬ дый год примерно 100 человек внезапно умирают во время занятий спортом. В фитнес-центрах получают инъекции ана¬ болических стероидов, а до этого употребляли препараты гормонов роста, от которых иногда можно было заразиться болезнью Кройтцфельдта-Якоба, стремительно прогресси¬ рующим видом деменции. В самом деле, создается впечатле¬ ние, как однажды писал еженедельник Vrij Nederland, что из всего населения страны одна половина занимается спортом, а другая половина отвозит ее в больницы. Можно было бы возразить, что всё это всего лишь ма¬ ленькие неприятности стиля жизни, который дает населе¬ нию Нидерландов долгое и здоровое существование. Но это мнение также ни на чем не основано. Исследования и стати¬ стика, иллюстрирующие подобные сведения, основываются не на случайной выборке и тщательно контролируемых суж¬ дениях, но на сравнении групп людей, которые сами делали 326

ХШ.з. Fitrace за смертью выбор, заниматься им спортом или нет. Намеренный выбор делает всякий обоснованный вывод из этих исследований невозможным. Д-р Рэймонд Перл еще в 1924 году выразил мнение, что тяжелые физические нагрузки сокращают жизнь. И это справедливо для всего животного мира. Сравнитель¬ ные исследования Мишела Хофмана в нашем Институте моз¬ га показали, что продолжительность жизни определяется двумя факторами: обменом веществ и величиной головного мозга. Чем выше обмен веществ в организме, тем ниже про¬ должительность жизни. Это соответствует наблюдению, что наиболее выдающиеся спортсмены Гарварда умирают рань¬ ше. Колоссальные физические нагрузки в спорте, очевидно, укорачивают нашу жизнь. Американский исследователь Рад- жиндар Синг Сохал установил, что чем больше движений при полете делает муха, тем быстрее она погибает. Если по¬ мешать мухе расходовать энергию, поместив ее между двумя пластмассовыми пластинами так, что она может всего лишь ползать, она живет в три раза дольше. Но один орган, мозг, влияет на продолжительность жизни противоположным об¬ разом. Чем больше и активнее наш мозг, тем продолжитель¬ ней наша жизнь. Стимуляция мозга, вероятно, позволяет замедлить развитие болезни Альцгеймера, а если болезнь уже существует, ослабить ее симптомы (см. XIX.3). И наоборот, при болезнях, сопровождающихся меньшим размером мозга, ми¬ кроцефалии, синдроме Дауна, отмечается меньшая продол¬ жительность жизни. Кроме того, выдающиеся ученые имеют увеличенный объем мозга и также живут дольше. Массу моз¬ га можно увеличить, стимулируя его постоянным поступле¬ нием новой информации: например, испытывая воздействие обогащающего окружения (см. II.5). По этой причине кажет¬ ся куда полезнее для здоровья, если уж это так вас привлека¬ ет, наблюдать за важнейшими спортивными состязаниями, чем самим в них участвовать. Ну а если вы все-таки сами хо¬ тите непременно заняться спортом, играйте в шахматы.

XIV. Моральное поведение XIV. i Префронтальная кора: инициативность, планирование, речь, личность и моральное поведение Функции префронтальной коры выяв¬ ляются в первую очередь вследствие по¬ вреждений и болезненных процессов. Функции передней части головного мозга человека, префрон¬ тальной коры (PFC, рис. 14), как и многих других структур мозга, часто выяснялись после несчастного случая, операции или болезни мозга. В 1848 году в США при строительстве же¬ лезной дороги железный стержень пронзил префронтальную кору (PFC) десятника Финееса Гейджа. Железным стержнем он заталкивал динамит в отверстие, просверленное в скале, чтобы произвести взрыв. Динамит, до того как в отверстие был засыпан песок, из-за случайной искры взорвался, и длин¬ ный железный стержень пробил Гейджу голову. Несмотря на то что на землю вытекло с полчашки мозговой ткани, Гейдж остался в живых и даже не потерял сознания. Но после опе¬ рации у него стали проявляться резкие изменения личности. Он стал грубым и взбалмошным, безразличным к условно¬ стям, задиристым, утратил всякое чувство ответственности 32В

XrV.i. Префронтальная кора: инициативность, планирование... и был уволен: «Гейдж уже больше не Гейдж», — потому что именно PFC обеспечивает социально ориентированное по¬ ведение личности. Другая функция лобных долей стала известна вскоре после упомянутого происшествия. В 1861 году Поль Брока в Париже производил вскрытие умершего, которого в больнице назы¬ вали Тан, потому что «тан» было единственным словом, кото¬ рое он был в состоянии выговорить. Нарушение речи было вызвано повреждением левой лобной доли (рис. 7). С тех пор центр членораздельной речи получил название зоны Брока. Повреждение ее при инсульте приводит к афазии, наруше¬ нию речи. Зона Брока играет важную роль в построении грам¬ матически правильных предложений. Спустя 100 лет после несчастного случая с Гейджем, в пе¬ риод триумфа психохирургии, начали целенаправленно разру¬ шать переднюю часть головного мозга посредством операции под названием лоботомия (лейкотомия). Неверно интерпрети¬ рованные опыты на животных привели к тому, что эту опера¬ цию проводили прежде всего на больных шизофренией, а также при крайне агрессивном поведении пациентов. В филь¬ ме One Flew Over the Cuckoo’s Nest [Пролетая над гнездом кукушки] убедительно показано, как пациента, неудобного бунтаря, с помощью лоботомии превращают в пассивного зомби, кото¬ рый в состоянии только ту по смотреть перед собой, неподвиж¬ но сидя на стуле. Такой пациент, конечно, гораздо удобнее для обслуживающего персонала больницы. И это был важный аргумент в пользу применения лоботомии. Воздействие опера¬ ции на подавление инициативы очевидно, однако сомнение в эффективности лоботомии как средстве против агрессив¬ ного поведения иллюстрируется анекдотом, что ее изобре¬ татель, нобелевский лауреат Антонио Эгас Монйс, подвергся нападению прооперированного им шизофреника и был ра¬ нен им выстрелом в спину, в результате чего последние годы жизни провел в инвалидной коляске. Был ли преступник 329

XIV. Моральное поведение действительно прооперирован Мони сом, из статей, затраги¬ вающих эту тему, впрочем, не ясно. К 1951 году в США про¬ извели 18 608 операций лоботомии. Ей были подвергнуты в основном больные шизофренией. Популярность лоботомии в значительной мере обязана кипучей энергии Уолтера Джек¬ сона Фримена, получившего прозвище Jack the Brainslasher [Джек Мозгокромсатель], проводившего такие операции в том числе и амбулаторно. После обезболивания электрошоком он с помощью молоточка пробивал хирургическим инстру¬ ментом кость глазной впадины и затем разрушал связь пре¬ фронтальной коры с другими областями головного мозга. В то время не имели никакого представления о том, как ло- ботомия сказывается на пациенте. Папа Пий XII не был про¬ тив лоботомии, лишь бы только «сохранялась свободная воля, даже если будет причинен ущерб личности пациента», а дру¬ гой высокопоставленный представитель Католической церк¬ ви добавил, что «если душа способна пережить смерть, то переживет и лоботомию». Позднее операция по праву полу¬ чила название «частичной эвтаназии», поскольку личность утрачивала характерные черты и о проявлении инициативы и речи быть не могло. Проведение операций было прекра¬ щено не по этическим соображениям; благодаря появлению новых лекарственных средств, психофармакотерапии, при¬ мерно к 1951 году она стала ненужной. Ущерб, нанесенный лоботомией профессиональной деятельности и личной жизни людей, подвергшихся этой операции, никогда не был обстоя¬ тельно документирован, но во всяком случае стало ясно, сколь решающее влияние имеет передняя часть головного мозга на выражение характерных черт личности и способность к инициативе. Уильям X. Келвин в своей книге The River That Runs Uphill [Река, текущая в гору] приводит историю, проясняющую зна¬ чение лобных долей для способности человека планировать свои действия. «У знаменитого нейрохирурга Уйалдера Грейв¬ 330

XIV.i. Префронтальная кора: инициативность, планирование... за Пенфилда, жившего в Монреале, была сестра, столь предан¬ ная искусству кулинарии, что часами простаивала на кухне, чтобы приготовить обед из пяти блюд для собиравшегося за столом общества, и никогда не упускала ни одной из самых мельчайших деталей. К моменту, когда следовало подать оче¬ редное блюдо, никогда не случалось такого, чтобы оно пере¬ стояло на плите или остыло. Для всего этого требовалось умение выработать точный по времени план. И вот сестра Пенфилда стала замечать, что теряет эту способность. На протяжении нескольких лет, когда по случаю праздников ей нужно было готовить для всего семейства, ей никак не уда¬ валось устраивать трапезы с былой пунктуальностью. Обыч¬ ные обеды она готовила так же, как раньше. Большинство врачей не обратили бы внимания на подобные мелочи. Но клинический нюх Пенфилда подсказал ему, что причиной может быть опухоль в области лобных долей. Так оно и было. Он прооперировал сестру, ее здоровье восстановилось». Од¬ нако после удаления значительной части правой лобной доли и опухолевой ткани трудности с планированием не исчезли. Спустя 15 месяцев после операции сестра готовила обед для гостя и четырех членов семьи. Правильно организовать обед она оказалась не в силах из-за невозможности проявить ини¬ циативу и сделать правильный выбор, типичных функций префронтальной коры нашего мозга. Префронтальная кора (PFC) ответственна также за пове¬ дение. В префронтальной коре возникают сильные повреж¬ дения при болезни Пика и других видах лобной деменции. При этом извилины лобньгх долей сморщиваются, и мозг на¬ поминает грецкий орех (рис. 29). В начальной стадии болез¬ ни Пика нарушения памяти не столь заметны, как нарушения поведения, которые лишь через много лет сопровождаются полной деменцией (см. XIX. 1). Так, у одного профессора нару¬ шение поведения вследствие болезни Пика выразилось в том, что он утратил чувство приличия и в салоне стал мочиться 331

XIV. Моральное поведение на фортепьяно. Поразительно, что на протяжении ряда лет у подавляющего большинства умерших пациентов с диагнозом болезнь Пика при вскрытии в Нидерландском банке мозга и исследованиях под микроскопом не были обнаружены ти¬ пичные шарообразные включения в клетках мозга, так на¬ зываемые тельца Пика. Последние 10 лет показали, что у не¬ которых из этих пациентов, страдавших также нарушениями движения, свойственными болезни Паркинсона, была «фрон¬ тотемпоральная (лобно-височная) деменция вследствие му¬ тации т-гена хромосомы 17». На ранней стадии болезни у них также проявлялись такие отклонения, как нарушение социаль¬ ного поведения, гипер- или гипосексуальность, алкоголизм, агрессивность, депрессия и симптомы шизофрении. Исследо¬ вания постоянно открывают всё новые формы деменции. Так несчастные случаи или случайности, повреждения мозга и болезненные процессы шаг за шагом проливают свет на то, как функционирует префронтальная кора, передняя часть головного мозга. XIV.2 Моральное поведение: человеческое в животном В этой главе я всего лишь хочу показать, что не существует фундаментального различия между человеком и высшими млекопитающими в том, что касается их умственных способностей. Чарлз Дарвин, 1871 Приверженцы движения Intelligent Design (ID) [Разумный замы¬ сел] исходят из того, что мораль не имеет биологического основания, но дарована человеку милостью Божьей и что 332

Xiv.2. Моральное поведение: человеческое в животном первыми были наделены ею верующие. Поборник взглядов ID Хенк Йохемсен в (изданной под редакцией Кееса Деккера и др. в 2005 г.) книге Schitterend ongeluk ofsporen van ontwerp [Бли¬ стательное несчастье, или Следы замысла] утверждает: «С точки зрения социобиологии и эволюционной этики бесспорно, что альтруистическое поведение есть извращение и патоло¬ гия, ибо оно противоречит истинной природе человека. Но в большинстве культур и великих религий истинно альтруис¬ тическое поведение возводится в степень высшего идеала». Всякий, кто знаком с произведениями Дарвина и Франса де Ваала, знает, что это полная чепуха. Очередная ID fixe*. Уже Дарвин подробно описывает, как из социальных инстинктов, важных для выживания группы, развивалось наше мораль¬ ное сознание. Это справедливо и для таких видов животных, которые для взаимодействия должны доверять друг другу: приматов, слонов и волков. Эмпатия, способность сочувствовать другому, является основой морального поведения. Я сам с изумлением наблю¬ дал, как наша собака проявляла сочувствие к своей подруж¬ ке, собаке нашей дочери, после того как той сделали опера¬ цию на лапе. Обычно они заводили друг друга и затевали бурные игры. Но когда наша собака увидела ее после опера¬ ции, она осторожно, принюхиваясь, подошла к ней, долго стояла, не спуская с нее глаз, и время от времени тихо по¬ визгивала, давая понять, что принимает близко к сердцу то, что с той случилось. Затем она стала осторожно лизать ее лапу. Если слон ранен пулей или обездвижен выстрелом шприца-инъектора, другие слоны громко трубят и иногда несколько часов подряд толкают его хоботами, пытаясь по¬ ставить на ноги. Если слон ранен в результате несчастного случая, другие слоны приходят ему на помощь, и это вовсе не ограничивается слонами из его стада. В колонии грачей Игра слов: ID fixe звучит как idee fixe (фр.), навязчивая идея. 333

XIV. Моральное поведение после конфликта птицы ищут утешения у своего спутника жизни. Они нежничают, делятся пищей друг с другом, чистят друг другу перья, одна птица любовно берет в свой клюв клюв другой птицы, словно они целуются. В мире животных документально зафиксировано множество удивительных примеров поистине морального поведения. В одном из зоо¬ парков старую больную обезьяну бонобо пустили к группе здоровых животных. Обезьяна не понимала, чего от нее хо¬ тят служители, и тогда к ней приблизилась другая обезьяна, взяла ее за руку и отвела на предназначенное ей место. Обе¬ зьяна чувствовала себя покинутой, но как только другие боно¬ бо услыхали ее крики о помощи, они подошли к ней, чтобы ее успокоить, и вернули обратно в группу. Вообразите себе что-либо подобное на улицах Амстердама! Наличие у челове¬ кообразных обезьян морального сознания видно также по чувству товарищества у шимпанзе и их заботе о раненых со¬ родичах. А в том, как одна обезьяна бонобо старалась утешить раненую птичку, безусловно проявилось искреннее сочувст¬ вие. В 1966 году Бинти Джуа, самка гориллы из зоопарка Чи¬ каго, спасла трехлетнего мальчика, упавшего в находивший¬ ся на глубине шести метров вольер с обезьянами. Животные, относящиеся к другим видам, также иногда жертвуют собой ради спасения человека. В Калифорнии лабрадор прыгнул на гремучую змею, защищая своего лучшего друга, и она уку¬ сила его самого. Известно, что дельфины не только высво¬ бождают своих запутавшихся в сетях сородичей, но иногда также спасают людей. За способностью сочувствовать и прихо¬ дить на помощь другим, считающейся основой человеческой морали, стоит, однако, долгая история эволюции, которая, безусловно, не является исключительно эволюцией человека. Из немногих вышеприведенных примеров достаточно ясно, что профессор Кеес Деккер, нанотехнолог, ортодоксальный христианин и пророк нидерландского ID-движения, явно пе¬ регнул, приписывая появление морали исключительно хри¬ 334