Чтение онлайн

Этиотропное (см. «Кандидоз»), патогномоничное, симптоматическое.

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ – заболевание, вызванное грибковым поражением полости рта и языка.

Этиология

См. «Кандидоз».

Факторами, предрасполагающими к развитию патологии, являются:

1) местные факторы (нарушение целостности слизистой оболочки полости рта вследствие травмы, наличие съемных протезов, применение антибиотиков);

2) общие факторы (сопутствующая патология (хронические инфекционные процессы, онкология, патология крови, заболевания ЖКТ и т. д.), гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника).

Патогенез

Заболевание может протекать в виде экзогенной или эндогенной инфекции. Определяющее значение имеет состояние защитных сил макроорганизма.

Симптомы заболевания

Первыми признаками заболевания являются покраснение и сухость слизистой оболочки полости рта, при дальнейшем развитии заболевания выявляются множественные точечные налеты беловатого цвета на небе, языке, щеках. Затем они сливаются, образуя крупные, беловато-серые пленки, которые легко отделяются, под ними обнаруживаются поверхностные «сухие» эрозии. На слизистой оболочке могут также наблюдаться белесоватые участки, напоминающие лейкоплакию. Больные жалуются на сухость, жжение, усиливающиеся при приеме пищи, отечность языка и наличие налета на языке.

Лечение

См. «Кандидоз».

КАНДИДОЗНЫЙ ЭНДОКАРДИТ – заболевание, характеризующееся воспалением эндокарда, вызванное грибковым поражением.

Этиология

См. «Кандидоз».

Патогенез

Эндокардит относится к ведущим проявлениям поражения сердца при травматизме и других диффузных болезнях соединительной ткани.

Кандидозный эндокардит возникает при внедрении в эндокард грибков рода Candida.

Симптомы заболевания

Клиническая картина в начале заболевания в основном проявляется признаками сепсиса. Характерны высокая лихорадка с ознобами и потливостью, тяжелая интоксикация с головной болью, заторможенностью, увеличение печени и селезенки, кровоизлияния. Наблюдается образование мелких болезненных узелков на ладонной поверхности пальцев рук.

Лечение

См. «Кандидозная септицемия».

КАНДИДОЗНЫЙ МЕНИНГИТ – воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология и патогенез

См. «Кандидозная септицемия».

Симптомы заболевания

Интенсивная диффузная головная боль, тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы, лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии и менингиальный синдром. Диагноз основывается на обнаружении возбудителя в спинномозговой жидкости.

Лечение

Проводится с учетом патогенетических факторов. Так, например, обязательна коррекция нарушений углеводного обмена. Этиотропное лечение противогрибковыми средствами общего воздействия (нистатином, леворином, низоралом). При хроническом кандидозе проводят иммунотерапию. Также проводится симптоматическое лечение.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – одно из наиболее грозных осложнений в остром периоде инфаркта миокарда, которое характеризуется нарушением гемодинамики и жизнедеятельности организма.

Патогенез

Он обусловлен снижением сократительной способности миокарда и проявляется резким падением АД (систолическое – ниже 90 мм рт. ст.) и симптомами тяжелых расстройств периферического кровообращения.

Клиника

Характерен внешний вид больного: кожа бледная с серовато-синюшным оттенком, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, пот липкий, подкожные вены спадаются и их нельзя различить при осмотре. Руки и ноги больного холодные на ощупь. Пульс нитевидный. Артериальная гипотония. Тоны сердца глухие, на верхушке сердца второй тон громче первого. Моча не отделяется или почти не отделяется. Больной вначале заторможен, позже впадает в бессознательное состояние.

Лечение

Должно быть начато своевременно и направлено на:

1) купирование ангинозного статуса введением анальгетиков;

2) повышение сократительной функции миокарда применением сердечных гликозидов;

3) устранение гиповолемии введением плазмозаменителей;

4) нормализацию АД с применением прессорных симпатомиметиков (мезатона, норадреналина или допамина (дофамин), ориентиром на показатель систолического давления (не должно превышать 110 мм рт. ст.);

5) нормализацию реологических свойств крови введением антикоагулянтов, фибринолитических препаратов;

6) восстановление нарушений сердечного ритма.

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность и гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь у беременных встречается нередко. Распознавание гипертонической болезни не представляет труда, если она возникла до беременности.

Диагноз

Основывается на таких данных, как:

1) головные боли в анамнезе, гипертоническая болезнь выявлена до беременности;

2) повышение АД с ранних сроков беременности;

3) снижение АД в середине беременности и повышение его в последние 3 месяца беременности и в послеродовом периоде;

4) обнаружение патологии сердца;

5) наличие неврологических и церебральных симптомов;

6) изменение глазного дна.

Диагноз гипертонической болезни во время беременности представляет трудности, если он не был установлен до ее наступления.

Он основывается на следующих признаках: раннее повышение АД и отсутствие симптомов, характерных для токсикоза беременных.

После распознавания гипертонической болезни у беременных необходимо установить стадию заболевания и решить вопрос о допустимости продолжения беременности.

Течение беременности часто осложнено, зачастую встречаются недонашивание, поздние токсикозы, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, гипоксия и гипотрофия плода, мертворождаемость. Особенно неблагоприятно обострение заболевания в середине срока беременности, так как возникают токсикозы, прерывание беременности, гибель плода. Обострение проявляется ухудшением самочувствия, усилением головных болей, кризами, изменениями глазного дна. Течение родов имеет свои особенности: часто возникает преэклампсия, эклампсия, повышается кровопотеря в третьем периоде родов.